诊断学基础体格检查-一般检查.ppt

生理情况下体温有一定的波动。女性高于男性，幼儿比成人稍高；早晨体温略低，下午略高，但相差不超过1oC；运动、进餐后及妇女月经前或妊娠期体温均可略升高；老人体温略低。体温测量中常见的误差添加标题体温计水银柱未甩到35℃以下01添加标题体温计附近有冷热物体03添加标题体温计未夹紧02添加标题测量前以热水漱口或以热毛巾擦拭腋窝04（二）呼吸（respiration，R）呼吸频率改变3呼吸增快:22次/分激动、应激、发热、呼吸功能不全呼吸减慢:12次/分颅内高压、呼吸抑制状态正常范围2成人：12~22次/分新生儿:44次/分1呼吸的测量方法:视诊男性及儿童—腹式呼吸以膈肌运动为主女性---胸式呼吸以肋间肌运动为主（三）脉搏（pulse，P）心脏节律的收缩和舒张，主动脉内压力的升降，从而引起血管壁相应地出现扩张和回缩而形成脉搏。正常范围：60~100次/分正常脉搏及其变异女性较男性稍快；儿童较快，老年人较慢；日间较快，睡眠时较慢；体力劳动、饭后、精神兴奋时较快。（四）血压（bloodpressure，BP）血压是血液在血管中流动时作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管中流动的动力。1.血压的测量方法与正常范围类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值120~13980~891级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090第一节全身状态检查--发育与体型发育：人体生命过程的发展变化称为发育。正常发育成人发育的正常指标为：头部长度=1/7-1/8身高胸围=1/2身高两上肢展开两个中指之间的距离=身高坐高=下肢长度发育异常指比例失调如巨人症、垂体性侏儒症、呆小症等。巨人症侏儒症、呆小症体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态。临床分为三种：瘦长型2.矮胖型3.均称型体型第一节全身状态检查--营养营养：与食物的摄入，消化与吸收功能及代谢等因素有关，它可以作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。营养过度可引起肥胖，营养不良可引起消瘦。营养状态可根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等综合判断。最简单的方法：检查前臂的曲侧或上臂伸侧下三分之一部位的皮下脂肪充实程度。营养状态分级良好：皮肤红润、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽。体重和体重指数在正常范围或略高于正常。不良：皮肤萎黄、干燥，弹性减低，肌肉松弛，皮下脂肪菲薄，毛发稀疏，指甲粗糙、无光泽，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。体重和体重指数明显低于正常。中等：介于上述二者之间。营养状态良好不良中等单击此处添加正文。临床意义摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。消化障碍---胃、肠、胰疾病。消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。体重低于标准体重的10%为消瘦。极度消瘦称恶病质。营养不良：营养过度：主要表现为体内脂肪积聚过多，体重增加，超过标准体重20%以上。外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素）内源性肥胖（内分泌疾病：Cushing综合征）意识状态是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。根据其程度可分为：（一）嗜睡：意识障碍的早期表现，患者陷入持续睡眠状态，能被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后又入睡。（二）意识模糊：意识水平轻度下降，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点及人物的定向力发生障碍。（三）昏睡：接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。强烈刺激可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。（四）昏迷：严重的意识障碍。表现为意识持续的中断或完全丧失。第一节全身状态检查--意识状态临床常见的典型面容：急性病容慢性面容贫血面容第一节全身状态检查—面容与表情

第三篇：检体诊断

第一章：基本检查法

第二章：一般