肾病综合征专题知识宣教课件.pptVIP

主要内容;;1感染：链球菌感染后肾小球肾炎，乙肝相关性肾小球肾炎；

2药物：利福平，干扰素，海洛因等；

3毒素及过敏原：蛇毒，花粉，疫苗等；

4肿瘤;实体瘤，淋巴瘤，白血病，多发性骨髓瘤等；

5系统性疾病：SLE，皮肌炎，过敏性紫癜；

6家族遗传及代谢疾病：糖尿病，甲亢，甲减，先天性肾病综合症；

7其他：妊高症，移植肾肾炎，心衰;分类;原发性肾病综合征病理类型;增生性肾小球肾炎;;此型约占儿童原发性NS的80%～90%，成人原发性NS的20%～25%

男性多于女性，好发于儿童，成人发病率较低，老年人发病率又呈增高趋势

约30%～40%病例可能在发病后数月内自发缓解

90%病例对糖皮质激素治疗敏感，最终可达临床完全缓解，但复发率高达60%

成人治疗缓解率和缓解后复发率均较儿童低;;感染;血栓及栓塞;高脂血症;肾病综合征诊断标准：

（1）尿蛋白大于3.5g/d

（2）血浆白蛋白低于30g/L

（3）水肿

（4）血脂升高

其中（1）（2）两项为诊断所必需;需进行鉴别诊断的继发性NS病因有：;4、糖尿病肾病：糖尿病病史及特征性眼底改变

5、肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分，主要累及肾脏、肝和脾等器官。常需肾活检确诊

6、骨髓瘤性肾病：好发于中老年，有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象原始、幼稚浆细胞异常增生;（一）一般治疗;渗透性利尿药：不含钠的右旋糖酐40（低分子右旋糖酐），250～500ml静脉点滴，隔日1次。少尿患者应慎用

提高血浆胶体渗透压：血浆或白蛋白等静脉点滴均可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿。但应严格掌握适应证;作用机理：

通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、减轻尿蛋白

使用原则和方案：

起始足量、缓慢减药、长期维持

;根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可分为

激素敏感型

激素依赖型

激素抵抗型

不良反应：长期应用可出现感染、类固醇性糖尿病、骨质疏松等不良反应，少数可发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强??测，及时处理;可用于“激素依赖”或“激素抵抗”的患者，协同激素。若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药

;微小病变型肾病;局灶节段性肾小球硬化;