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支气管哮喘课件
目录
contents
支气管哮喘概述
诊断与鉴别诊断
治疗原则与药物选择
非药物治疗方法探讨
并发症预防与处理策略
患者管理与随访评估
01
支气管哮喘概述
定义
支气管哮喘（BronchialAsthma）简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。
发病机制
哮喘的发病机制涉及免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。免疫-炎症机制是哮喘发病的重要环节，涉及多种炎症细胞和炎症介质。神经机制在哮喘的发病中也起重要作用，如气道神经调节失衡和气道重塑等。气道高反应性是哮喘的重要特征，表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。
流行病学
哮喘严重影响着人们的心身健康，如不及时治疗，随着病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，导致肺功能下降，甚至危及生命。此外，哮喘还给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
危害
临床表现：哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。
分型：根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期是指喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。慢性持续期是指每周均不同频度和不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。临床缓解期是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、病史、体征及实验室检查结果综合判断，通常包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
诊断流程
详细询问病史，了解症状发作的特点、频率、诱因等；进行全面的体格检查，特别注意肺部听诊；根据病情选择合适的实验室检查及辅助检查，如肺功能检查、胸部X线或CT检查等；综合分析各项结果，作出明确诊断。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
COPD与支气管哮喘均可出现咳嗽、喘息等症状，但COPD患者通常有长期吸烟史，症状呈进行性加重，肺功能检查表现为持续气流受限。
支气管肺癌
02
支气管肺癌患者可出现咳嗽、喘息等症状，但症状逐渐加重，胸部X线或CT检查可发现肺部肿块或结节等异常表现。
胃食管反流病（GERD）
03
GERD患者因胃酸反流至食管引起咳嗽、喘息等症状，但症状与进食相关，且通常无肺部体征，胃镜检查可明确诊断。
肺功能检查
胸部X线或CT检查
过敏原检测
血气分析
包括通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验等，有助于评估气道阻塞程度及可逆性。
针对过敏性哮喘患者可进行过敏原检测，以明确过敏原并避免接触。
可排除其他肺部疾病引起的相似症状，如肺炎、肺结核等。
重症哮喘患者可出现低氧血症、高碳酸血症等酸碱平衡紊乱表现，血气分析有助于及时发现并处理。
03
治疗原则与药物选择
达到并维持症状的控制，维持正常活动水平，减少未来发作的风险。
治疗目标
长期、持续、规范、个体化治疗。
治疗原则
抗炎药
通过抑制气道炎症，减少哮喘症状。如吸入性糖皮质激素（ICS）等。
支气管舒张剂
通过松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状。如短效β2受体激动剂（SABA）、长效β2受体激动剂（LABA）等。
抗过敏药
通过阻止过敏介质释放，减轻哮喘症状。如白三烯调节剂、抗组胺药等。
对于轻度哮喘患者，可选择单一药物治疗；对于中重度哮喘患者，需要联合使用多种药物。
在治疗过程中，需要定期评估病情，调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
根据患者病情严重程度、年龄、合并症等因素，制定个体化治疗方案。
04
非药物治疗方法探讨
通过给予患者吸入适当浓度的氧气，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。
氧疗
采用面罩或鼻罩等无创接口，通过正压通气辅助患者呼吸，降低呼吸肌负荷。
无创通气
在患者病情严重、无创通气无法满足需求时，可采用气管插管或气管切开等有创方式，实施机械通气。
有创通气
通过热能作用于气道平滑肌，减少平滑肌数量，降低气道高反应性，从而改善哮喘症状。
针对哮喘发病机制的生物制剂，如抗IgE抗体、白细胞介素抑制剂等，可用于治疗重度哮喘。
生物制剂
支气管热成形术
心理干预
针对哮喘患者常见的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理评估与干预，帮助患者建立积极心态，提高
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