骨折概论PPT课件.ppt

晚期并发症坠积性肺炎褥疮尿路感染及结石损伤性骨化（骨化性肌炎）创性性关节炎关节僵硬缺血性骨坏死迟发性畸形骨化性肌炎骨折的愈合过程血肿机化期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期骨折的临床愈合标准局部无压痛，无纵向叩击痛。局部无异常活动。X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，且不少于30步。连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。骨折的骨性愈合标准具备临床愈合标准的条件。1X线片显示骨小梁通过骨折线。2影响骨折愈合的因素1、全身因素2、局部因素3、治疗方法不当1、全身因素年龄健康情况2、局部因素断面的接触断端的血供损伤的程度感染的影响固定和运动反复多次的手法复位不适当的切开复位固定不牢靠清创不当不适当的功能锻炼治疗方法不当骨折的急救处理凡有可疑骨折的病人，均应按骨折处理，首先是抢救生命，如抗休克治疗等。抢救生命125,000开放性骨折创口多有出血，用绷带压迫包扎后即可止血。创口包扎150,000这是骨折急救处理时的重要措施。妥善固定170,000经妥善固定后，应立即迅速运往就近医院治疗。迅速转运180,000传统的骨折治疗原则：复位固定功能锻炼骨折的治疗骨折的AO治疗原则通过骨折复位及固定重建解剖关系。按照骨折的“个性”及损伤的需要使用固定或夹板重建稳定。使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血供。全身及患部的早期和安全的活动训练。骨折概论骨伤科向小兵2018第一节骨折的定义、成因、

分类及骨折段的移位一、定义骨折----骨的完整性破坏或连续性中断。二、成因外因直接暴力间接暴力筋肉牵拉疲劳骨折内因年龄和健康状况骨的解剖位置和结构状况骨骼病变：先天性脆骨病、营养不良、佝偻病、骨肿瘤等。骨折移位：成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位骨折断端的移位因素1外界暴力的性质，大小和作用方向2肌肉的牵拉力3骨折远侧段肢体的重量4不恰当的搬运和治疗5骨折的分类一、根据骨折处是否与外界相通闭合性骨折:皮肤或黏膜完整，骨折断端不与外界相通。开放性骨折：皮肤或黏膜破裂，如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。二、根据骨折的损伤程度单纯骨折复杂骨折不完全骨折裂缝骨折青枝骨折完全骨折三、按骨折线的形态横形骨折斜形骨折螺旋形骨折嵌插骨折青枝骨折裂缝骨折粉碎性骨折骨骺分离压缩性骨折四、根据骨折整复后的稳定程度稳定性骨折：复位后经适当外固定后不易发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。不稳定性骨折：复位后易发生再移位者，如斜形骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折等。五、根据骨折后就诊的时间新鲜性骨折：伤后2－3周以内就诊者。陈旧性骨折：伤后2－3周以后就诊者。根据受伤前骨折是否正常外伤性骨折：骨折前，骨质结构正常，纯属外力作用而发生的骨折。病理性骨折：骨质原已有病变，如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等，经轻微外力作用而发生的骨折。受伤史临床表现X线片和或CT检查诊断要点临床表现全身情况轻微骨折可无全身症状一般骨折常有发热（38.5℃），5－7天后体温逐渐下降至正常，无恶寒和寒战。合并外伤性休克和内脏损伤局部表现一、一般情况疼痛肿胀活动功能障碍二、骨折特征（专有体征）畸形骨擦感和或骨擦音异常活动影像学检查X线片CT检查MRI平扫DCAB骨折的X-ray检查X-ray检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值骨折的X-ray检查一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍特殊位置的X-ray片，如掌骨、跖骨拍正位及斜位，跟骨拍侧位和轴心位等有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于术后1－2周复查X线片。骨折的并发症早期并发症晚期并发症早期并发症外伤性休克：病情复杂，发展迅速，危及生命。1感染：开发性骨折清创不及时或清创不彻底。2内脏损伤：肺损伤，肝脾破裂，膀胱尿道直肠损伤。3重要血管损伤：肱骨髁上骨折伤及肱动静脉，股骨髁上骨折伤及腘动静脉。4缺血性肌挛缩：筋膜间隔区综合征产生的严重后果。5脊髓损伤：多发生在颈段、胸腰段脊柱骨折时脱位时。6周围神经损伤：肱骨髁上骨折伤及桡神经、正中神经。7脂肪栓塞：成人骨干骨折易发生，肺脑心脏栓塞。8