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中医院规章制度汇编

第一章总则

第一章总则

(1)为加强中医院的管理，提高医疗服务质量，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本医院实际情况，特制定本规章制度汇编。

(2)本汇编旨在规范医院内部管理，明确各部门职责，强化医疗、护理、药剂、财务等各项工作流程，确保医院各项工作有序、高效、安全地进行。近年来，我国中医药事业取得了显著成效，中医药服务能力不断提升，医院门诊量逐年增加，住院患者满意度逐年提高。为适应新时代中医药事业发展的需要，本汇编对原有规章制度进行了全面修订和完善。

(3)本汇编共分为三章，第一章为总则，主要阐述医院的基本情况、指导思想、适用范围等；第二章为医院管理，包括组织架构、岗位职责、工作流程、质量管理等内容；第三章为医疗质量管理，涉及医疗安全、医疗质量、医疗风险防控等方面。本汇编的实施，将对医院各项工作的规范化、标准化、科学化起到积极的推动作用。以2020年为例，医院共开展各类中医药服务100万余人次，其中中医门诊服务60万人次，中医住院服务40万人次，中医药服务满意度达到95%以上。通过本汇编的实施，医院将继续致力于提高中医药服务质量和水平，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务。

第二章医院管理

第二章医院管理

(1)医院管理组织架构方面，本医院实行院长负责制，设立行政办公室、医务科、护理部、药剂科、财务科、人事科、设备科、后勤保障科等职能部门，各部门职责明确，相互协作。院长作为医院法定代表人，全面负责医院各项工作。副院长协助院长工作，分管相关业务。各科室主任负责本科室日常管理工作，确保医疗、护理、科研、教学等各项工作有序开展。

(2)医院岗位职责方面，明确规定各部门、各岗位的工作职责和权限，确保各项工作落实到位。医院员工需严格遵守职业道德和医院规章制度，做到敬业爱岗、廉洁自律。医疗、护理、药剂等岗位人员应具备相应的资质和技能，定期参加培训和考核，不断提高业务水平。财务、人事、设备等行政岗位人员应严格按照国家法律法规和医院规定，做好财务管理、人力资源管理、设备管理等各项工作。

(3)医院工作流程方面，制定了一系列标准化、规范化的工作流程，包括入院流程、就诊流程、检查流程、治疗流程、出院流程等。患者入院后，由导诊护士进行入院登记，随后由医生进行问诊、检查、诊断，并根据病情制定治疗方案。治疗过程中，医护人员严格执行操作规程，确保医疗安全。患者出院前，由责任护士进行健康教育和出院指导，并确保患者满意出院。此外，医院还建立了信息化管理系统，实现医疗信息共享，提高工作效率和服务质量。

第三章医疗质量管理

第三章医疗质量管理

(1)医疗质量管理是医院工作的核心，本医院高度重视医疗质量管理工作，建立了完善的医疗质量管理组织体系。医院设有医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理政策、标准和规范。自2019年起，医院医疗质量指标持续提升，门诊患者满意度达到90%，住院患者满意度达到92%。例如，在2021年，医院通过开展医疗质量提升项目，降低了手术并发症发生率，将手术并发症从3%降至1.5%，有效保障了患者安全。

(2)医院严格执行医疗质量控制和持续改进制度。通过定期开展医疗质量检查、评审和评价，及时发现和纠正医疗过程中的问题。例如，在2020年，医院对1000余例住院患者的病历进行质量检查，发现并整改了200余项问题，有效提高了病历书写质量。此外，医院还实施了临床路径管理，规范诊疗行为，缩短了患者住院时间，降低了医疗费用。据统计，实施临床路径管理后，患者平均住院日缩短了2天，住院费用降低了10%。

(3)医院重视医疗安全，建立了医疗安全管理体系，包括医疗风险防控、应急预案、医疗事故处理等。医院定期开展医疗安全培训和演练，提高医务人员的安全意识和应急处置能力。例如，在2022年，医院成功开展了多场应急演练，包括心肺复苏、创伤急救、火灾逃生等，有效提升了医务人员的应急处置能力。同时，医院还建立了医疗纠纷调解机制，及时化解医患矛盾，维护医患双方合法权益。据统计，自2018年以来，医院通过调解机制成功化解医疗纠纷100余起，医患关系和谐稳定。