儿童慢性咳嗽诊治2013指南简介.pptVIP

AC临床特征与诊断线索：①咳嗽持续＞4周，呈刺激性干咳；②肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；③咳嗽感受器敏感性增高；④有其它过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总IgE和〔或〕特异性IgE升高；⑤排外其他原因。第二十八页，共五十页。〔3〕药物诱发性咳嗽不常见；血管紧张素转换酶抑制剂、β肾上腺受体阻断剂如心得安等药物可诱发慢性咳嗽，通常表现为持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3-7d咳嗽明显减轻甚至消失。第二十九页，共五十页。〔4〕耳源性咳嗽耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因；人群2%-4%有迷走神经耳支；中耳病变时，迷走神经手刺激引起慢性咳嗽。第三十页，共五十页。7.多病因的慢性咳嗽多病因致慢性咳嗽患儿占总合格病例的8.54%，尤其是UACS合并CVA,占了多病因病例的50.13%，其次是PIC合并UACS(26.10%)。第三十一页，共五十页。需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因1.先天性呼吸道疾病主要是1y以内的婴幼儿。包括：先天性食管气管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉-气管-支气管软化和〔或〕狭窄、支气管-肺囊肿、原发性纤毛运动障碍、胚胎源性纵隔肿瘤等。2.异物吸入第三十二页，共五十页。需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因3.特定病原体引起的呼吸道感染百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染所致的慢性咳嗽。4.迁延性细菌性支气管炎/PBB指由细菌引起的支气管内膜持续的感染。致病菌主要是流感嗜血杆菌〔特别是未分型流感嗜血杆菌〕和肺炎链球菌等，极少有革兰氏阴性菌引起。第三十三页，共五十页。主要内容儿童慢性咳嗽认识历程儿童慢性咳嗽定义儿童慢性咳嗽病因分析儿童慢性咳嗽诊断流程儿童慢性咳嗽治疗第三十四页，共五十页。儿童慢性咳嗽诊断、鉴别诊断流程〔一〕

——诊断方法1、病史询问：详细询问病史包括患儿年龄、咳嗽持续时间、咳嗽性质〔如犬吠样、雁鸣样、断续性或阵发性、干咳或有痰咳嗽、夜咳或晨咳、运动后加重等〕、干咳或有痰咳嗽、夜咳或运动后加重、有无打鼾？有无异物或可疑异物吸入史、服用药物史尤其是较长时间服用血管紧张素转换酶抑制剂、既往有无喘息史、有无过敏性疾病或过敏性疾病阳性家族史等，要注意患儿暴露的环境因素〔如被动吸烟、大气污染、大气污染等〕。2、体格检查：注意评估患儿生长发育情况、呼吸频率、胸廓有无畸形、咽扁桃体和腭扁桃体有无肥大、咽后壁有无滤泡增生、有无分泌物附着、有无甲床发绀、杵状指等，注意检查肺部及心脏体征。第三十五页，共五十页。3.辅助检查：影像学检查肺功能鼻咽喉镜检查支气管镜检查诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物别离培养血清总IgE、特异性IgE和皮肤点刺试验24小时食道下端pH监测呼出气NO〔FeNO〕测定咳嗽感受器敏感性检测第三十六页，共五十页。

中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南〔2022年修订〕简介第一页，共五十页。主要内容儿童慢性咳嗽认识历程儿童慢性咳嗽定义儿童慢性咳嗽病因分析儿童慢性咳嗽诊断流程儿童慢性咳嗽治疗第二页，共五十页。欧美对慢性咳嗽进行了二十余年的研究中华医学会呼吸学分会哮喘学组“咳嗽诊治指南〞美国/澳洲/欧洲/新加坡“儿童咳嗽诊治指南〞咳嗽研究历史与现状第三页，共五十页。中华医学会?中华儿科杂志?编辑委员会中华医学会儿科分会呼吸学组2007年儿童咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会2007年9月5-9日江苏扬州第四页，共五十页。儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南〔试行〕(GuidelinefordiagnosisandtreatmentofchroniccoughinPediatrics)中华医学会儿科学分会呼吸学组?中华儿科杂志?编辑委员会〔2007年12月〕中华儿科杂志202246〔2〕：104-107第五页，共五十页。“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南〞系列解读文章解读一——纵览儿童慢性咳嗽诊断治疗流程〔董宗祈〕解读二——儿童慢性咳嗽与哮喘〔洪建国〕解读三——小儿慢性咳嗽诊治过程中的假设干问题〔陈志敏〕解读四——少见的慢性咳嗽病因〔赵顺英〕解读五——辅助检查在儿童慢性咳嗽中的价值〔邓力〕中华儿科杂志2022-2022第六页，共五十页。中华医学会?中华儿科杂志?编辑委员会中华医学会儿科分会呼吸学组儿童慢性咳嗽多中心病因调查启动会2022年2月15-16日浙江德清中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项基金申报成功2022年3月21日重庆↓儿童慢性咳嗽多中心病因调查中期总结会2022年1月上海↓儿童慢性咳嗽多中心病