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个人2024年医保工作计划篇1

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛

推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，己经成为

医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参

保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。

通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验

收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、

新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应

严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使

用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人

的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格

把关是否符合住院标准，每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住

院病人抽食的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参

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合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：

诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合

理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医

生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结

算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一

科室，更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作：

1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、

新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新

农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真

执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、

医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进•步做好数据字典和医保、新农合

报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的

指导下，在全院各科室的密切配合卜.，医保、新农合的管理工作

会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工

作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量！

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医保、农合办

20_年4月5日

个人2024年医保工作计划篇2

为全面做好20x×年的医保工作，圆满完成新一年度的目标

任务，区医保办结合本部门实际情况，在全面总结以往工作经验

的基础上，经过认真研究探讨，制定20xx年工作计划：

一、明确目标，突出重点，进一步提升医疗保险管理水平

（一）抓好宣传工作，为圆满完成新一年度的居民医保目

标任务夯实基础。结合居民医保工作重点、难点、热点问题，统

筹规划，不断创新宣传手段，加大宣传力度，根据新一年的工作

目标任务，不断创新宣传手段，统筹规划，加大宣传力度，做到

“三个提前”，即提前着手，提前宣传，提前发动，在参保期开

始前，做好一切宣传发动工作，利用网站、来信来访咨询、宣传

手册、宣传栏以及举办大型宣传活动、深入社区、学校上门讲解

等形式进行宣传，使宣传工作真正