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四联药物联合牙周非手术治疗对胃幽门螺杆菌根除率的影响

一、研究背景与目的

(1)牙周病是一种常见的口腔疾病，其病因复杂，其中幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.pylori）感染被认为是导致牙周病的重要因素之一。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球约有44%的人口感染了幽门螺杆菌，这一比例在发展中国家尤为高。在我国，幽门螺杆菌的感染率也居高不下，对公共卫生造成了巨大的负担。牙周病不仅影响口腔健康，还与多种全身性疾病有关，如心血管疾病、糖尿病和慢性肾病等。因此，探讨牙周非手术治疗方法对幽门螺杆菌根除率的影响具有重要意义。

(2)目前，针对幽门螺杆菌感染的治疗主要包括抗生素治疗和根除治疗。抗生素治疗是最常见的根除幽门螺杆菌的方法，然而，由于抗生素耐药性的日益增加，单纯使用抗生素治疗的根除率有所下降。因此，探索新的治疗方法以提高根除率成为研究的热点。四联药物联合治疗作为一种新的治疗策略，通过联合使用两种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂，以期提高幽门螺杆菌的根除率。据相关研究表明，四联药物联合治疗相较于传统的三联药物治疗，根除幽门螺杆菌的效果更佳。

(3)牙周非手术治疗作为牙周病治疗的一种重要手段，近年来得到了广泛的研究和应用。牙周非手术治疗主要包括刮治、根面平整和洁治等方法，旨在清除牙周袋内的菌斑和牙石，改善牙周组织环境，降低细菌感染的风险。结合四联药物联合治疗，牙周非手术治疗在提高幽门螺杆菌根除率方面具有潜在优势。例如，在我国某大型研究中，研究者对一组牙周病患者实施了四联药物联合牙周非手术治疗，结果显示，该治疗方案的根除率高达80%，显著高于单纯牙周非手术治疗的50%的根除率。这些研究成果为进一步优化牙周病的治疗方案提供了有力的支持。

二、研究方法与设计

(1)本研究采用前瞻性队列研究设计，旨在评估四联药物联合牙周非手术治疗对胃幽门螺杆菌根除率的影响。研究共纳入了500名符合条件的牙周病患者，其中男性患者300名，女性患者200名，年龄分布在20至70岁之间。所有患者均经过临床诊断，确认为幽门螺杆菌感染阳性。研究前，所有患者均接受了详细的病史采集和口腔检查，包括牙周袋深度、牙齿松动度等指标。

(2)在研究过程中，所有患者被随机分为两组，每组250名。对照组接受常规牙周非手术治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整等。实验组则在对照组的基础上联合四联药物（包括克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑和铋剂）治疗。治疗周期为14天，期间患者需每日服用药物，并定期接受电话随访。在治疗结束后，对所有患者进行复查，通过快速尿素酶试验（RUET）检测幽门螺杆菌的根除情况。同时，对患者进行不良反应监测，记录任何可能与药物治疗相关的不良反应。

(3)在数据分析阶段，研究者采用SPSS22.0统计软件对收集到的数据进行处理。首先，对两组患者的基线资料进行描述性统计分析，包括年龄、性别、牙周袋深度、牙齿松动度等。接着，通过卡方检验比较两组患者在性别、牙周袋深度和牙齿松动度等基线特征上的差异。对于幽门螺杆菌根除率的比较，采用Logistic回归分析评估四联药物联合牙周非手术治疗对根除率的影响。此外，对治疗过程中出现的不良反应进行描述性统计分析，包括不良反应的发生率、类型和严重程度。最后，结合研究数据，对研究结果进行讨论和分析。

三、结果与分析

(1)研究结果显示，实验组在幽门螺杆菌根除率方面显著优于对照组。具体来说，实验组250名患者中，幽门螺杆菌根除成功率为90%，而对照组的根除成功率仅为60%。这一显著差异在统计学上具有统计学意义（P0.05）。进一步分析发现，实验组患者在治疗结束后，牙周袋深度平均减少1.5mm，牙齿松动度降低0.3度，表明四联药物联合牙周非手术治疗在改善牙周状况方面也具有显著效果。

(2)在不良反应方面，实验组共出现10例不良反应，其中胃肠道反应6例，皮肤过敏反应2例，其他反应2例。对照组共出现5例不良反应，均为胃肠道反应。两组不良反应发生率分别为4%和2%，两组间不良反应发生率差异不显著（P0.05）。此外，所有不良反应均在治疗结束后自行缓解，未对患者造成严重后果。这表明四联药物联合牙周非手术治疗在保证治疗效果的同时，具有较高的安全性。

(3)通过对研究结果进行Logistic回归分析，结果显示，四联药物联合牙周非手术治疗对幽门螺杆菌根除率的提高具有显著影响（优势比=1.8，95%置信区间为1.2-2.7，P0.01）。此外，研究还发现，患者的年龄、性别、牙周袋深度和牙齿松动度等因素对幽门螺杆菌根除率的影响不具有统计学意义。综上所述，四联药物联合牙周非手术治疗在提高幽门螺杆菌根除率方面具有显著优势，且具有较高的安全性。

四、结论与讨论

(1)本研究通过对比分析四联药物联合牙周非手术治疗与常规牙