急诊医学课件10第十章发烧精品.pptxVIP

急诊医学课件10第十章发烧精品

目录发烧概述常见发烧原因及鉴别急诊处理原则与方法实验室检查与辅助检查选择诊断思路与误诊防范治疗策略及药物选择建议总结回顾与展望未来进展

01发烧概述Chapter

发烧是指人体体温高于正常体温的生理或病理状态，是机体对各种内外因子的一种防御反应。根据发烧原因和持续时间，可分为感染性发烧和非感染性发烧；根据体温高低，可分为低热、中等度热、高热和超高热。定义分类定义与分类

感染性发烧由各种病原体（如细菌、病毒、支原体等）引起的感染，如感冒、肺炎、尿路感染等。病原体及其代谢产物刺激机体免疫系统，导致内生致热原的产生和释放，进而引起发烧。非感染性发烧包括吸收热、变态反应性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤等引起的发烧。非感染性发烧的机制复杂，可能与内生致热原的异常产生、体温调节中枢的异常等因素有关。发病原因及机制

发烧患者常出现体温升高、面色潮红、心跳加快、呼吸急促等症状。此外，不同原因引起的发烧还可能伴有相应的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等。临床表现根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果进行综合分析，确定发烧的原因和类型。常用的检查方法包括体温测量、血常规检查、尿常规检查、影像学检查等。对于疑似感染性发烧的患者，还需进行病原体检测以确定病原体种类。诊断依据临床表现与诊断依据

02常见发烧原因及鉴别Chapter

如肺炎、尿路感染、脑膜炎等，常伴随寒战、高热、白细胞计数升高等症状。细菌感染病毒感染其他微生物感染如流感、感冒、登革热等，常表现为高热、头痛、肌肉酸痛等症状。如真菌感染、寄生虫感染等，发烧程度和症状因病原体不同而异。030201感染性发烧

如风湿热、系统性红斑狼疮等，发烧与免疫反应有关。自身免疫性疾病如淋巴瘤、白血病等，发烧可能与肿瘤细胞释放的致热原有关。肿瘤性疾病某些药物如抗生素、磺胺类等可能引起药物热，停药后热退。药物性发烧非感染性发烧

由于中枢神经系统病变引起的体温调节中枢异常所致，如中暑、脑出血等。中枢性发烧由于组织坏死、细胞破坏后，局部组织对坏死物质的吸收所引起的发烧，如大面积烧伤、内出血等。吸收热由于机体对某些变应原产生的变态反应所致的发烧，如风湿热、血清病等。变态反应性发烧特殊类型发烧

了解发烧的诱因、伴随症状、既往病史等，有助于初步判断发烧原因。详细询问病史在无法明确诊断时，可采用诊断性治疗，如抗生素治疗感染性发烧，观察疗效以协助诊断。诊断性治疗注意检查皮肤、黏膜、淋巴结等部位，寻找感染灶或其他异常表现。全面体格检查根据初步诊断选择相应的实验室检查项目，如血常规、尿常规、血培养等，以明确病原体和感染类型。实验室检查如X线、CT、MRI等，有助于发现感染灶或肿瘤等病变。影像学检查0201030405鉴别诊断流程

03急诊处理原则与方法Chapter

一般处理措施评估病情对患者进行全面评估，包括病史、症状、体征等，以明确发烧的原因和严重程度。保持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免窒息风险。补充水分鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于降低体温和排出体内毒素。

抗生素对于细菌感染引起的发烧，医生会根据病情选择合适的抗生素进行治疗。解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可缓解轻至中度疼痛，同时具有降温作用。抗病毒药物针对病毒感染引起的发烧，可使用抗病毒药物进行治疗。药物降温治疗

03减少衣物适当减少患者衣物，有利于散热和降低体温。01冷敷将冷毛巾敷在患者额头、颈部等部位，通过传导散热降低体温。02温水擦浴用温水浸湿毛巾，轻轻擦拭患者身体，通过蒸发散热降低体温。物理降温方法

根据患者具体症状，采取相应的对症支持治疗措施，如止咳、化痰、平喘等。对于高热惊厥的高危人群，应采取预防措施，如保持安静、避免刺激等。密切观察患者尿量、皮肤弹性等，及时补充水分，防止脱水。对于发烧引起的感染，医生会根据病情选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。预防惊厥预防脱水处理感染对症支持治疗并发症预防与处理

04实验室检查与辅助检查选择Chapter

123通过测量白细胞计数、中性粒细胞比例等，评估感染的存在及严重程度。血常规检查尿液中是否有细菌、白细胞等，辅助判断泌尿系统感染。尿常规反映体内炎症反应的指标，可用于评估感染程度。C反应蛋白（CRP）和血沉常规检查项目

降钙素原（PCT）细菌感染时显著升高，有助于区分细菌感染和病毒感染。血清学检查如针对特定病原体的抗体检测，有助于明确感染病原。细菌培养及药敏试验确定病原菌种类及指导抗生素使用。针对性检查项目

对于肺部感染、骨骼感染等有一定的诊断价值。X线检查对于深部组织感染、颅内感染等提供更详细的影像信息。CT或MRI对于腹部感染、心血管感染等可提供辅助诊断信息。超声检查影像学检查选择

01结合患者症状、体征及实验室检查结果，综合分析判断发烧