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山东万杰医学院—诊断学精品课程山东万杰医学院—诊断学精品课程第六节血管检查诊断教研室郝彩玲一、视诊（一）颈静脉：颈静脉怒张（二）腹-颈静脉回流征(肝-颈静脉回流征)（三）毛细血管搏动征肝—颈静脉返流征右心功能不全，缩窄性心包炎，心包积液颈静脉充盈明显且持续—阳性平静呼吸状态下持续按压腹部（30～60s），意义：机制：方法：EDCBAF（三）毛细血管搏动征检查方法：意义：按压甲床末端或口唇，见到红白交替的节律性微血管搏动现象（+）脉压增大：主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等二、触诊脉率脉律紧张度强弱波形动脉壁情况取决于动脉压（主要是收缩压）的高度强弱：与心输出量、脉压差、外周血管阻力有关洪脉：强见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉：细弱见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄正常脉波（normalpulse）水冲脉(Waterhammerpulse)交替脉(Paradoxicalpulse)重搏脉(Pulsesalternans)奇脉(Pulsetardus)脉波：无创脉波仪描记正常脉波水冲脉奇脉交替脉脉压增大左心衰心包积液、缩窄性心包炎三、听诊动脉听诊：枪击音(Pistolshotsound)与Duroziez双重杂音：意义：脉压增大与毛细血管搏动征、水冲脉统称为周围血管征动脉杂音：见于甲亢、大动脉炎、肾动脉狭窄等。静脉听诊：略四、血压血压的测量：血压标准：血压变动的意义：测量方法血压的记录方法注意事项≥18岁的成年人血压分类6090低血压高血压脉压90≥140单纯收缩性高血压≥110≥1803级高血压（重度）100-109160-1792级高血压（中度）90-99140-1591级高血压（轻度）85-89130-139正常偏高血压85130正常血压80120理想血压舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)分类30-40+20+10山东万杰医学院—诊断学精品课程山东万杰医学院—诊断学精品课程
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