急性心肌梗死病人的抢救与护理.pptx

急性心肌梗死病人的抢救与护理汇报人：文小库2024-05-09

CONTENTS急性心肌梗死概述急性心肌梗死抢救流程护理原则与措施特殊情况下急性心肌梗死抢救与护理质量安全管理与持续改进

急性心肌梗死概述01

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。主要因冠状动脉粥样硬化导致一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立，在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。定义发病机制定义与发病机制

临床表现多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭。分型根据心电图表现，急性心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。临床表现及分型

诊断标准根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查发现，诊断本病并不困难。对老年患者，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应考虑本病的可能。鉴别诊断需要与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层等疾病进行鉴别。诊断标准与鉴别诊断

梗死范围越大，预后越差。出现严重并发症，如心力衰竭、心律失常、休克等，预后不良。早期识别并及时治疗，预后较好。年龄越大，基础疾病越多，预后越差。梗死范围并发症治疗时机患者年龄及基础疾病预后影响因素

急性心肌梗死抢救流程02

询问病史了解患者有无冠心病、心绞痛等病史，以及症状发作的时间、频率和程度。体格检查观察患者面色、呼吸、心率等生命体征，初步判断病情严重程度。心电图检查进行心电图检查，确认是否有急性心肌梗死的特征性改变。接诊与初步评估

心电监护持续进行心电监护，及时发现并处理心律失常等异常情况。生命体征监测密切监测患者的呼吸、血压、心率、体温等生命体征，确保生命体征平稳。病情观察观察患者的意识状态、胸痛程度等症状变化，及时评估治疗效果。心电监护及生命体征监测

给予硝酸甘油等硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，改善心肌缺血。使用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物，防止血栓形成和心肌梗死的进一步发展。对符合溶栓指征的患者，给予溶栓药物治疗，加速血栓溶解，恢复心肌灌注。硝酸酯类药物抗凝药物溶栓药物急救药物治疗方案选择

介入性治疗适应证对药物治疗无效或病情严重的患者，应考虑进行介入性治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等。操作要点在具备介入性治疗条件的医院，由专业医生进行操作，确保手术安全有效。在手术前、手术中和手术后，应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的并发症。同时，应向患者和家属详细解释手术过程和风险，取得其理解和配合。介入性治疗适应证及操作要点

护理原则与措施03

持续监测心电图、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。急性期需绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，随着病情好转逐渐增加活动量。给予低脂、低盐、易消化饮食，保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。严密观察病情卧床休息与活动限制饮食与排便护理一般护理措施

心理护理与健康教育心理支持给予患者关心、安慰和支持，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。健康教育向患者及家属讲解疾病知识、治疗方案和注意事项，提高其对疾病的认知和自我护理能力。

持续心电监护，及时发现并处理心律失常，必要时给予抗心律失常药物。控制输液速度和量，避免诱发心力衰竭，出现心力衰竭时及时给予相应治疗。严密观察血压、心率等变化，及时发现休克征兆并采取有效措施。心律失常心力衰竭休克并发症预防与处理策略

根据患者病情和心功能情况制定个性化的康复计划，包括运动锻炼、饮食调整、生活方式改善等方面。定期安排患者复诊和随访，评估康复效果，及时调整治疗方案和康复计划。同时，加强患者自我管理能力培养，提高其长期生活质量。康复期指导及随访安排随访安排康复期指导

特殊情况下急性心肌梗死抢救与护理04

老年患者症状不典型可能出现无痛性心肌梗死，或以心衰、休克、心律失常等为首发症状。并发症多且严重易出现心力衰竭、心源性休克、心律失常等严重并发症。处理要点尽早发现、及时诊断，注重个体化治疗，加强护理和监测，预防并发症。老年急性心肌梗死患者特点及处理要点

对患者的心、肺、肝、肾等重要器guan功能进行评估。评估器guan功能采取多学科联合治疗，包括药物治疗、机械通气、血液净化等措施。综合治疗密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，预防感染和压疮等并发症。护理要点合并多器官功能衰竭患者抢救策略

03预防并发症加强护理，预防心力衰竭、心律失常、休克等并发症的发生。01严密监测母婴状况定期监测孕妇的心电图、血压、心率等指标，同时关注胎儿的健康状况。02控制疼痛与焦虑采取有效措