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工伤赔偿协议书模板

合同编号：__________

甲方（用人单位）：

名称：__________

法定代表人：__________

地址：__________

联系方式：__________

乙方（受伤员工）：

姓名：__________

性别：__________

身份证号码：__________

地址：__________

联系方式：__________

一、引言

1.背景

鉴于乙方在甲方工作期间，于[时间]在[地点]发生工伤，为妥善解决乙方工伤赔偿事宜，根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等协商的基础上，达成如下协议。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“工伤”指乙方在甲方工作过程中，因工作原因受到的伤害或患职业病。

（2）“医疗费”指乙方因工伤治疗所支出的挂号费、检查费、治疗费、手术费、药费等费用。

（3）“误工费”指乙方因工伤导致无法正常工作而减少的收入。

（4）“护理费”指乙方因工伤需要他人护理而支付的费用。

（5）“交通费”指乙方因工伤就医、转院等所支出的交通费用。

（6）“住院伙食补助费”指乙方因工伤住院治疗期间，按照国家规定的标准所获得的伙食补助费用。

（7）“营养费”指乙方因工伤需要补充营养而支付的费用。

（8）“残疾赔偿金”指乙方因工伤导致残疾，按照国家规定的标准所获得的赔偿费用。

（9）“一次性工伤医疗补助金”指乙方因工伤解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付的一次性医疗补助费用。

（10）“一次性伤残就业补助金”指乙方因工伤解除或者终止劳动关系时，由用人单位支付的一次性就业补助费用。

2.解释规则

本协议中未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。本协议中的条款如有歧义，应按照法律法规的规定进行解释。

三、工伤描述

1.时间、地点

[具体时间]，乙方在甲方[具体地点]工作时发生工伤。

2.经过

[详细描述发生的经过，包括工作内容、操作过程、发生的原因等]

3.伤害程度

经[医疗机构名称]诊断，乙方的伤情为[具体伤情描述]，根据[伤残鉴定标准]，评定为[伤残等级]。

四、双方主体信息

1.用人单位信息

甲方是一家依法注册成立的[企业类型]企业，统一社会信用代码为[代码号码]，注册地址为[注册地址]，经营范围为[经营范围]。

2.受伤员工信息

乙方为甲方的[员工职位]，于[入职时间]与甲方签订了劳动合同，劳动合同期限为[合同期限]。

五、工伤认定与劳动能力鉴定

1.工伤认定情况

甲方已按照相关规定，为乙方向[工伤认定部门]提出工伤认定申请。经[工伤认定部门]认定，乙方所受伤害为工伤，工伤认定决定书编号为[认定决定书编号]。

2.劳动能力鉴定结果

乙方的伤情经[劳动能力鉴定机构]鉴定，劳动能力鉴定结论为[鉴定结论]，鉴定结论通知书编号为[鉴定结论通知书编号]。

六、赔偿项目及标准

1.医疗费

甲方应支付乙方因工伤治疗所支出的医疗费，包括挂号费、检查费、治疗费、手术费、药费等。乙方应提供相关的医疗费用凭证，甲方按照实际发生的费用进行赔偿，但最高不超过[具体金额]元。

2.误工费

根据乙方的工资收入和误工时间，甲方应支付乙方误工费。乙方的月工资为[工资数额]元，误工时间为[误工天数]天，误工费计算公式为：月工资÷[月计薪天数]×误工天数，甲方应支付乙方误工费[具体金额]元。

3.护理费

乙方因工伤需要他人护理的，甲方应支付护理费。护理费标准为每天[护理费用标准]元，护理期限为[护理天数]天，护理费计算公式为：护理费用标准×护理天数，甲方应支付乙方护理费[具体金额]元。

4.交通费

乙方因工伤就医、转院等所支出的交通费用，甲方应予以赔偿。乙方应提供相关的交通费用凭证，甲方按照实际发生的费用进行赔偿，但最高不超过[具体金额]元。

5.住院伙食补助费

乙方因工伤住院治疗期间，甲方应按照国家规定的标准支付住院伙食补助费。住院伙食补助费标准为每天[伙食补助标准]元，住院天数为[住院天数]天，住院伙食补助费计算公式为：伙食补助标准×住院天数，甲方应支付乙方住院伙食补助费[具体金额]元。

6.营养费

根据乙方的伤情，甲方应支付乙方营养费。营养费标准为每天[营养费用标准]元，营养期限为[营养天数]天，营养费计算公式为：营养费用标准×营养天数，甲方应支付乙方营养费[具体金额]元。

7.残疾赔偿金

乙方因工伤导致残疾，甲方应按照国家规定的标准支付残疾赔偿金。残疾赔偿金计算公式为：上一年度城镇居民人均可支配收入×[赔偿年限]×伤残等级系数，甲方应支付乙方残疾赔偿金[具体金额]元。

8.一次性工伤医疗补助金

乙方因工伤解除或者终止劳动关系时，甲方应按照国家规定的标准支付一次性工伤医疗补助