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手术质量安全提升行动方案(2025年)

一、指导思想与目标

(1)本方案以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持人民至上、生命至上的原则，以提升手术质量安全为核心，紧紧围绕手术规范化、标准化、同质化建设，强化医疗质量安全管理，推动手术医疗服务高质量发展。通过深化医改，加强医院内部管理，提高医务人员素质，完善手术质量安全管理体系，确保手术患者安全，降低手术并发症发生率，提升患者满意度。

(2)目标是到2025年，建立健全手术质量安全管理体系，手术质量安全水平显著提高。具体目标包括：手术安全事件发生率降低50%，手术并发症发生率降低20%，手术患者满意度达到90%以上。为实现上述目标，将重点开展手术规范化培训，提高医务人员手术操作技能；加强手术风险评估和预警机制建设，确保手术过程安全可控；推进手术质量控制信息化建设，实现手术全过程可追溯；强化手术质量安全监督检查，严肃查处违法违规行为。

(3)本方案将围绕手术质量安全提升行动，制定一系列具体措施，包括完善手术质量安全管理制度、规范手术流程、加强手术科室资源配置、提升手术护理质量、加强手术信息化建设等。同时，将加强医务人员培训，提高其手术操作技能和安全意识，确保手术质量安全。通过这些措施的实施，力争在2025年实现手术质量安全水平的整体提升，为人民群众提供更加安全、高效、优质的医疗服务。

二、重点任务与措施

(1)重点任务之一是加强手术科室规范化建设。要求各级医疗机构严格按照国家相关标准和规范，对手术科室进行标准化改造，提升手术环境的安全性。具体措施包括：手术室面积扩大至每张手术床不少于30平方米，确保手术室内空气洁净度达到ISO4级；手术室布局优化，实现麻醉区域、手术区域、恢复区域等功能分区清晰；加强手术室设备更新，提高设备自动化和智能化水平。例如，某三甲医院通过规范化建设，手术室空气洁净度从ISO9级提升至ISO4级，手术并发症发生率降低了30%。

(2)第二个重点是强化手术风险评估与预警。要求医疗机构建立完善的手术风险评估体系，对手术患者进行全面评估，制定个体化手术方案。具体措施包括：实施手术风险评估前谈话制度，提高患者及家属对手术风险的认知；建立手术风险预警机制，对高风险手术实施多学科会诊，确保手术安全。据统计，实施手术风险评估以来，某大型医院高风险手术并发症发生率降低了40%，患者满意度提升了15%。

(3)第三个重点是推进手术质量安全信息化建设。要求医疗机构加强手术信息平台建设，实现手术全流程信息化管理。具体措施包括：开发手术信息管理系统，实现手术预约、术前准备、术中操作、术后恢复等环节的信息共享；建立手术质量评价体系，对手术过程进行实时监控和评估。例如，某地区医院通过信息化建设，手术患者信息准确率提高了95%，手术过程可追溯性达到100%，有效提升了手术质量安全水平。

三、组织实施与保障

(1)本方案的实施将成立由卫生健康行政部门、医疗机构和行业协会组成的联合工作组，负责统筹协调、监督指导和考核评估。工作组将制定详细的实施计划和时间表，明确各阶段目标和任务。医疗机构需按照方案要求，制定具体的实施方案，确保各项工作有序推进。

(2)保障措施包括：一是加大财政投入，支持医疗机构改善手术环境、更新设备、开展培训等；二是完善人才培养机制，鼓励医务人员参与手术质量安全提升相关培训和学术交流；三是建立健全考核评价体系，对手术质量安全提升工作进行定期考核，确保各项措施落实到位。

(3)加强宣传引导，提高全社会对手术质量安全重要性的认识。通过媒体、网络等渠道，广泛宣传手术质量安全提升行动的进展和成效，营造良好的社会氛围。同时，鼓励社会各界参与监督，共同推动手术质量安全水平的持续提升。

四、监督考核与持续改进

(1)监督考核将采取定期与不定期相结合的方式，由卫生健康行政部门负责组织，对各级医疗机构手术质量安全提升行动进行全过程的监督。考核内容包括手术安全事件发生率、手术并发症发生率、患者满意度等关键指标。对考核中发现的问题，将及时反馈给医疗机构，并督促其整改。

(2)持续改进机制要求医疗机构建立手术质量安全持续改进小组，定期对手术流程、设备、人员等进行全面评估，根据考核结果和患者反馈，及时调整和优化手术相关措施。同时，鼓励医疗机构间开展交流合作，共享优质资源，共同提升手术质量安全水平。

(3)对在手术质量安全提升行动中表现突出的医疗机构和个人，将给予表彰和奖励，形成正向激励。对于违反相关规定、导致手术质量安全事件发生的医疗机构和个人，将依法依规进行处理，确保手术质量安全提升行动的严肃性和权威性。