《头痛中医内科学》课件.ppt

第五节头痛

cephalalgia

;目的要求及自学提纲;头痛cephalalgia;概述;一、概念：;二、文献摘要

①头痛一证首载于?内经?。称之“首风〞、“脑风〞。

②?伤寒论?论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证。

③?东垣十书?中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛。

根据病因病症不同而有“伤寒头痛〞、“湿热头痛〞、“偏头痛〞、“真头痛〞、“气虚头痛〞、“血虚头痛〞、“气血俱虚头痛〞、“厥逆头痛〞等，并补充了太阴头痛和少阴头痛。

。;;;;⑤?证治准绳?

“医书多分头痛头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。〞

⑥?医林改错?开创血瘀头痛用血府逐瘀汤。;?素问﹒风论?言“新沐中风，那么为首风〞,“风气循风府而上，那么为脑风〞。

描述了“首风〞与“脑风〞的临床特点。

?内经?认为六经病变皆可导致头痛。指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。

脑风——因风邪入脑所致，见项背怯寒，脑户极冷，痛不可忍者。

首风——指头痛因洗头受风所致，见头面多汗，恶风头痛，遇风易发者。;?伤寒论?论三阳、厥阴头痛

“少阳头痛，往来寒热，不可发汗，用柴胡汤调解之。〞

“干呕，吐涎沫，头痛，吴茱萸汤主之。〞;三、讨论范围

;排除;概述

病因病机

诊查要点

辨证论治

预防调护

结语

临证备要;【病因病机】

;(二)内伤头痛

?

;【病因病机】

;概述

病因病机

诊查要点

辨证论治

预防调护

结语

临证备要

;一、诊断依据;

;

;三、相关检查;概述

病因病机

诊查要点

辨证论治

预防调护

结语

临证备要;;;

太阳头痛——

阳明头痛——

少阳头痛——

厥阴头痛——;风寒——

风热——

风湿——

痰湿——

瘀血——

气血缺乏或肝肾阴虚——;劳倦加重——

变天加重——

情绪变化加重——

失眠加重——;一般而言，外感头痛属实，内伤头痛多虚实夹杂，当审其主次。

新病，具有重痛、胀痛、掣痛，跳痛、灼痛、刺痛，痛势剧烈者属实；

久病，具有昏痛、隐痛、空痛，疲劳??发者，多属虚证。;二、治疗原那么;二、治疗原那么;阳明头痛——前额痛;少阳头痛——侧头痛;太阳头痛——后枕痛;厥阴头痛——巅顶痛;三、证治分类;〔一〕外感头痛

1．风寒头痛

〔1〕病症：

主症:头痛或有拘急收紧感，痛连项背。

兼症:恶风畏寒，遇风受寒尤剧，常喜棉巾裹头，

口不渴，或兼鼻塞流清涕。

舌脉:苔薄白，脉浮或浮紧。

〔2〕证机概要：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。

〔3〕治法：疏风散寒止痛。

〔4〕方药：川芎茶调散加减。

本方能祛风散寒，主治外感风寒上犯清空而致的头痛。;;2．风热头痛

〔1〕病症：

主症：头痛如灼，甚那么如裂

兼症：发热恶风，面红目赤，鼻流浊涕，口渴欲饮，便秘溲黄。

舌脉：舌红苔黄、脉浮数。

〔2〕证机概要：风热外袭，上扰清空，窍络失和。

〔3〕治法：疏风清热。

〔4〕方药：芎芷石膏汤加减。本方功能散风邪，清里热。

主治风热上犯所致头痛。;;黄连上清丸;藿胆丸;3．风湿头痛

病症：

主症：头痛如裹

兼症：肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄

舌脉：苔白腻，脉濡

〔2〕证机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏中焦。

〔3〕治法：祛风胜湿通窍

〔4〕方药：羌活胜湿汤加减。

本方功用祛风胜湿，用于风湿困遏所致之头痛。;;;;;;3．血虚头痛

〔1〕病症：

主症：头痛目花，时时昏晕，痛势隐隐，午后或遇劳那么甚；

兼症：神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色少华或萎黄；

舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱无力。

〔2〕证机概要：气血缺乏，营血亏虚，头窍失荣。

〔3〕治法：滋阴养血。

〔4〕方药：加味四物汤加减。

本方功能养血祛风，清肝明目，

用于治疗营血内亏，肝风上扰的头痛、头晕等病证。;;4、肾虚头痛

〔1〕病症：

主症：头痛且空，眩晕

兼症：耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下

舌脉：舌红少苔，脉细无力。

〔2〕证机概要：肾精亏虚，髓海缺乏，脑窍失荣。

〔3〕治法：养阴补肾，填精生髓

〔4〕方药：大补元煎加减。

本方功能滋补肾阴，

可用于肾精亏虚，肾阴缺乏诸症。;;5．瘀血头痛〔头痛如刺+瘀血证〕

(1)病症:

主症：头痛屡发，经久不愈，痛有定处，固定不移，痛如锥刺。

兼症：或有头部外伤史

舌脉：舌质紫或有瘀斑，脉细或细涩。

(2)证机概要:跌仆外伤，瘀血阻窍，不通那么痛。

(3)治法:活血化瘀通络

(4)方药:通窍活血汤加减。

本方重在活血通窍。

适用