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与食用受污染“三鹿牌”婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石诊疗方案;不明原因的哭闹,排尿时尤甚。可伴呕吐;
肉眼或镜下血尿;
急性梗阻性肾衰竭表现为少尿或无尿;
尿中可排出结石,如结石阻塞尿道在男婴可表现为尿痛,排尿困难;
可有高血压,水肿,肾区叩击痛;;二.诊断要点;首选泌尿系B超,为三岁以下小儿泌尿系结石的首选检查方法;
必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影(无尿或肾衰时禁忌);
有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。;一)B超特点;结石特点:结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管;输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部;结石呈碎渣样聚积,累及范围较大,后方为淡声影,绝大多数与草酸钙结石不同,可探及结石后缘;结石所致尿路梗阻较完全。
;一)B超特点;二)CT特点;;;;;;;;;;;;;;;;;;血尿鉴别:注意排除肾小球源性血尿;
结石的鉴别:结石一般为透X线的阴性结石,泌尿系X线片不显影,可与不透X线的阳性结石如草酸钙、磷酸盐等鉴别;
急性肾衰竭的鉴别,注意除外肾前性及肾性肾衰竭。;五、治疗;五、治疗(内科保守治疗);五、治疗合并急性肾功能衰竭的治疗:;;患儿经治疗,结石梗阻解除,一般情况好转,肾功能恢复正常,排尿通畅可出院。
出院后随访内容:尿常规;泌尿系B超;肾功能检查;必要时行静脉肾盂造影检查。
;我院自2008年4月起收治小儿泌尿系结石婴幼儿37余例,其中26例婴幼儿家长在陈诉喂养史时均诉有“三鹿牌”奶粉的喂养史。目前更多。
;七、患儿特点;;;一般情况不好,如并发有心衰、重症感染、凝血功能的障碍、甚至并发DIC的婴幼儿联系ICU病房,帮助婴幼儿能平安的度过多尿期,感染期、凝血功能障碍期或DIC期;
一般情况尚可的婴幼儿,我们直接送回病房,并给予相对应的处理:1,记24小时的尿量,每小时记一次,并且如果婴幼儿的每小时的尿量小于1.5ml/h/kg,则需告知医师,采取相应的对症处理。
;;待婴幼儿生命体征平稳后,予以拔出输尿管支架管(我们的经验是分次拔出)复查CT平扫加增强(注意:此处改成平扫加增强)。观察结石的排出情况,观察婴幼儿的拔管后的尿量,再决定是否决定进一步的处理。;;;;谢谢!;!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)ws!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)ws!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vs#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vs#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-wt!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-wt!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)wt!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)ws!pXmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)vs!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdPdLaI6F3C0y)vs#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-wt!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)wt!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)ws!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)vs!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vs#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgO
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