肾上腺素受体阻断药.ppt

⑴α受体阻断药；⑵β受体阻断药一、α受体阻断剂概述肾上腺素作用的翻转α受体阻断药可阻断与缩血管有关的α受体,对与扩血管有关的β受体无影响,使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。α受体阻断剂:酚妥拉明,酚苄明等01α1受体阻断剂:哌唑嗪等；01α2受体阻断剂:育亨宾等。大部分为竞争性阻断剂,但酚苄明与受体牢固结合,产生非竟争性阻断。012、α受体阻断剂分类（二）代表药物：

1、酚妥拉明Phentolamine[药理作用]阻断α1＝α2,还有直接扩血管作用。舒张血管,降压:血管α1＋直接舒张血管；兴奋心脏:突触前膜α2＋降压反射拟胆碱及组胺样作用:胃肠兴奋,胃酸分泌增多。01030204外周血管痉挛性疾病；NA外漏处理；嗜铬细胞瘤；抗休克,心源性为佳（足血容量）难治性心衰（急性）。[临床应用][禁忌症]:冠心病,胃炎,溃疡病体位性低血压,心律失常,心绞痛,胃肠道反应,诱发溃疡。[不良反应]用药后嘱咐病人卧床休息30分钟，起床时缓缓变换体位，并在站立前晃动下肢－防止体位性低血压；01药物相互作用：酚妥拉明与巴比妥类（大剂量抑制心血管系统）、利血平等联合应用，降压作用加强。02用药注意事项[作用特点]降压强度与交感张力强弱相关（静卧不明显，站立明显降压）；02作用缓慢,强大,持久；01有较弱的抗组胺,抗5-HT作用。032、酚苄明（长效）外周血管痉挛性疾病（酚妥拉明无效时使用）；嗜铬细胞瘤；抗休克,心源性为佳。[临床应用]体位性低血压；01消化道反应；02心悸；03鼻塞；04嗜睡。05[不良反应]药理作用共同特点:竞争性阻断β受体抑制心脏；血管:直接收缩,整体、慢性给药可舒张血管、降低血压；收缩支气管平滑肌；抑制脂肪、糖元分解。12二、β受体阻断剂定义：某些β受体阻断剂在阻断β受体的同时，会产生一定程度β受体激动效应。0102其作用较弱,副作用也较轻。内在拟交感活性0102膜稳定作用(局麻样作用)：需极大剂量才产生,无治疗意义1A.无内在拟交感活性的β受体阻断剂，普萘洛尔；011B.有内在拟交感活性的β受体阻断剂，吲哚022A.无内在拟交感活性的β1受体阻断剂，阿替032B.有内在拟交感活性的β1受体阻断剂，醋丁04α、β受体阻断剂，拉贝洛尔等。05（二）药物分类(三)常用药物普萘洛尔[作用特点]:β1＝β2,无内在拟交感活性,首过效应个体差异大。01020304心律失常；心绞痛；高血压；甲亢,偏头痛,肌颤等。[临床应用]2敏反应:皮疹,血小板减少3性心衰；1作用:消化道反应；5药反跳。4气管哮喘；[不良反应]心衰；窦缓；房室传导阻滞；支气管哮喘等。[禁忌症]