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案例问答题答案--第1页

2010年5月

一般资料：求助者，男性，32岁，己婚，博士，公司职员。

求助者主述：快半年了，我为工作的事项，心情不好，情绪低落，内心很乱。

求助者自述：我博士毕业后选一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己己错了。我坚决要求转业，

经过三年不懈的努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真

自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃

饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，

我也啊。我找到原部队的领导提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明

人家都这样办了，他们却还说不可能„„„„什么原因啊？还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们

趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步

错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气。苦恼。没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，

晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意

出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我。

心理咨询师观察与了解：求助者性格较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比

较顺利。博士毕业后到军队必威体育官网网址单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作，又对地方单位不满意。现

不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。

1本案例的心理诊断是什么？说明诊断的依据是什么？

诊断依据：A、首先根据心理正常与异常三原则——主客观统一、知情意协调、人格相对稳

定，有自知力和主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病性症状，排除重性精神障碍诊断。

B、求助者心理冲突具有现实意义和道德色彩，属于冲突常型[只有神经症性心理问题以上才

说是变型]，再者根据许又新神经症临床评分：病程、痛苦程度、社会功能小于6分，故排

除神经症。[如符合神经症诊断应写出主导症状]。

C心理症状无器质性病变作基础。

D根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间、反应是否泛化、对社会功能的损害

程度等进行分析判断：a由相对强烈的现实刺激激发,b初始情绪反应强烈,c持续时间长久

（两个月以上，半年以下）,d内容充分泛化，故符合严重心理问题诊断。

2咨询师怎样与求助者商定咨询方案，内容包括哪些？

心理咨询方案应双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。1、首先向该求助者介绍咨询目

标的内容及制定的原则；2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次

数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询

师或求助者单方制定；4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定

后，经双方认可，可以进行修改。

3在咨询时怎样和求助者建立良好的咨询关系？

1.建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2.正确的咨询态度是建立良好咨询关系的

重要基础。3.建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

4本案例运用了合理情绪疗法，请叙述修通技术的内容。

结合案例说出合理情绪疗法的工作程序：修通阶段：与不合理信念辩论（产婆术、黄金规

则）、合理情绪想象技术、家庭作业（RET自助表和合理自我分析报告）

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2010年11月

一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。

案例介绍：两个多月前，求助者在睡眠中朦胧感到一种无法抑制的冲动袭扰着全身，他