医疗业务收入管理制度.docxVIP

PAGE

1-

医疗业务收入管理制度

一、总则

第一章总则

(1)为加强医疗业务收入管理，规范医疗机构财务行为，提高医疗服务质量和效率，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，结合我国医疗卫生事业发展的实际情况，制定本制度。

(2)本制度适用于各级各类医疗机构，包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心等。医疗业务收入是指医疗机构通过提供医疗服务、药品、耗材等获得的收入。医疗业务收入管理应遵循公开透明、合法合规、高效有序的原则，确保医疗资源合理配置，促进医疗事业健康发展。

(3)医疗机构应建立健全医疗业务收入管理制度，明确收入管理的职责、权限和程序，加强收入核算、收费、结算、监督等环节的管理。具体包括制定收费标准、规范收费行为、加强药品和耗材管理、严格控制医疗服务成本、加强医疗收入与财务核算的对接等。通过制度建设，实现医疗业务收入的合法合规、规范有序，确保医疗机构财务状况良好，为患者提供优质医疗服务。根据国家卫生健康委员会发布的数据，截至2022年底，全国医疗机构总数达到33.4万家，其中公立医院占55.5%，民营医院占44.5%。医疗机构收入构成中，医疗收入占比最高，达到59.7%。因此，加强医疗业务收入管理对于提升医疗机构整体运营效率具有重要意义。以某大型公立医院为例，通过实施医疗业务收入管理制度，该医院2022年医疗收入同比增长8%，药品收入同比增长5%，医疗成本控制在合理范围内，实现了经济效益和社会效益的双丰收。

二、医疗收入管理原则与要求

第二章医疗收入管理原则与要求

(1)医疗收入管理应坚持合法合规的原则，严格执行国家有关医疗服务价格政策和收费标准，确保医疗服务价格的透明度和合理性。医疗机构不得擅自提高或降低收费标准，不得收取法律法规禁止的收费项目。例如，某医疗机构因违反价格政策，擅自提高收费标准，导致患者不满，经过调查处理，该机构被责令退还违规收费，并公开道歉。

(2)医疗收入管理要求医疗机构加强成本控制，优化资源配置，提高医疗服务效率。医疗机构应建立成本核算体系，对医疗服务的直接成本和间接成本进行细致分析，通过精细化管理，降低成本，提高医疗服务质量。例如，某医疗机构通过引入先进的医疗设备，提高了诊疗效率，同时降低了单位成本，患者满意度显著提升。

(3)医疗收入管理应注重医疗服务与药品、耗材等收费项目的合理搭配，避免过度医疗和滥用药品现象。医疗机构应建立健全临床路径管理，规范诊疗行为，确保患者接受合理、必要的医疗服务。同时，加强药品和耗材采购、库存、使用等环节的管理，防止浪费和滥用。例如，某医疗机构通过加强药品管理，实施合理用药策略，减少了药品费用支出，提高了患者对医疗服务的满意度。

三、医疗收入管理与监督

第三章医疗收入管理与监督

(1)医疗收入管理监督机制应包括内部监督和外部监督两个方面。内部监督主要通过建立医疗机构内部审计制度，对医疗收入进行全面、系统、定期的审计，确保收入管理的合规性。医疗机构应设立专门的审计部门或岗位，负责监督医疗收入核算、收费、结算等环节，对违规行为进行纠正和处罚。例如，某医院内部审计发现部分科室存在违规收费现象，经过调查核实，对相关责任人进行了处理。

(2)外部监督主要依靠卫生健康行政部门、价格监管部门等政府部门的监管。这些部门应定期对医疗机构进行监督检查，对收费标准、收费行为、药品和耗材采购等进行审核，确保医疗机构严格执行国家法律法规和政策。此外，鼓励社会公众、媒体等参与监督，通过投诉举报、舆论监督等方式，对医疗收入管理中的问题进行揭露和纠正。例如，某市卫生健康行政部门开展医疗乱收费专项整治行动，对多家医疗机构进行了检查，对发现的问题进行了整改。

(3)医疗收入管理还应建立信息化监督平台，利用现代信息技术，对医疗收入进行实时监控和分析。通过建立医疗收入管理系统，实现医疗收入数据的自动采集、分析和报告，为医疗机构管理者提供决策支持。同时，加强数据安全防护，防止数据泄露和滥用。例如，某医疗机构引入了先进的医疗收入管理系统，实现了对医疗收入的全流程监控，有效提高了收入管理效率和透明度。通过这些措施，可以确保医疗收入管理的规范性和有效性，保障患者的合法权益。