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医废自查报告(共15)

一、自查概况

(1)自查概况方面，本机构高度重视医废管理工作，严格按照国家相关法律法规和行业标准，结合自身实际情况，制定了详细的医废管理制度和工作流程。自查工作旨在全面评估医废管理现状，确保医废得到安全、合法、规范的处置，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。

(2)自查过程中，我们对医废的收集、暂存、运输和处置等各个环节进行了全面检查。检查内容包括医废的分类收集、标识规范、暂存场所的安全防护、运输工具的清洁消毒以及处置机构的资质和处置能力等。通过自查，我们了解了医废管理的薄弱环节，为后续改进提供了依据。

(3)本次自查覆盖了全院所有科室及部门，涉及医废种类包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物等。自查结果显示，大部分科室和部门能够按照规定进行医废的分类收集和处理，但仍有个别科室存在分类不准确、标识不规范等问题。此外，部分科室的医废暂存场所存在安全隐患，需要及时整改。

二、自查内容与结果

(1)自查内容涵盖了医废的分类收集与标识情况。检查结果显示，各科室医废分类收集基本符合要求，但仍发现部分科室在收集过程中存在交叉污染现象，医废标识不规范，部分医废袋未正确标注。针对这些问题，我们要求相关科室加强医废收集前的培训，规范标识使用。

(2)在医废暂存场所方面，自查发现暂存设施设置符合标准，但存在一些细节问题。部分暂存区域的地面和墙面存在污渍，消毒记录不完整。同时，部分科室的医废暂存时间超过规定，存在安全隐患。对此，我们将立即安排清洁消毒，并完善消毒记录，确保医废暂存场所安全。

(3)医废的运输环节是自查的重点。通过检查，我们了解到，运输车辆及工具基本保持清洁，但部分车辆的消毒记录不完整，且存在运输时间过长的情况。针对这些问题，我们将加强对运输人员的培训，确保运输过程中医废的安全，同时要求完善运输车辆的消毒记录。

三、存在问题与整改措施

(1)在本次自查中，我们发现医废的分类收集与标识方面存在较为突出的问题。具体表现在，部分科室在医废收集过程中未能严格按照规定进行分类，导致感染性废物与病理性废物等混合收集，增加了交叉感染的风险。例如，在内科病房，共检查出5起医废分类错误事件，占该科室医废收集总量的10%。针对这一问题，我们将立即组织所有医护人员进行医废分类培训，并要求各科室设立专人负责医废的分类监督工作，确保医废分类率达到95%以上。

(2)医废暂存场所的安全隐患也是自查中发现的突出问题。在检查过程中，我们发现部分科室的医废暂存场所存在地面和墙面污渍，未及时进行清洁消毒，存在潜在的生物安全隐患。以妇产科为例，其医废暂存场所的地面污渍面积达到15平方米，未消毒记录共计7次。为解决这一问题，我们将对全院医废暂存场所进行全面清洁消毒，并要求各科室建立医废暂存场所的清洁消毒记录，确保每月至少进行两次全面消毒，同时加强日常清洁管理，降低生物安全风险。

(3)在医废运输环节，自查发现部分科室存在运输时间过长的问题，违反了医废运输的时效性要求。以急诊科为例，其医废运输时间超过规定标准的情况占总运输次数的20%，最长一次运输时间达到8小时。针对这一问题，我们将对医废运输车辆及人员进行重新评估和调整，确保所有医废在规定时间内送达处置机构。同时，我们将引入医废运输监控平台，对运输过程进行实时监控，一旦发现超时情况，立即采取措施，确保医废运输的时效性和安全性。此外，我们将对运输人员进行专业培训，提高其责任意识和操作技能。

四、自查总结与改进计划

(1)通过本次医废自查，我们深刻认识到医废管理工作的重要性。自查过程中发现的问题，如医废分类不准确、标识不规范、暂存场所安全隐患以及运输环节的时效性问题，均对医疗废物安全处置构成了威胁。针对这些问题，我们将制定一系列改进措施，以提升医废管理水平和安全性能。

(2)针对医废分类与标识问题，我们将实施以下改进计划：首先，加强全院医护人员医废分类与标识的培训，确保每位医护人员都能够正确识别和分类医废；其次，设立专门的医废分类监督岗位，对医废分类情况进行定期检查和监督；最后，引入医废分类与标识的电子管理系统，实现医废信息的实时跟踪和记录，提高管理效率。

(3)在医废暂存与运输方面，我们将采取以下措施：对全院医废暂存场所进行全面清洁消毒，并建立长效的清洁消毒机制；对医废运输车辆进行升级改造，确保车辆清洁消毒记录完整，并引入医废运输监控平台，实时监控运输过程，确保医废在规定时间内送达处置机构；同时，加强对运输人员的培训，提高其安全意识和操作技能。通过这些改进措施，我们期望能够有效提升医废管理工作的整体水平，保障医疗废物得到安全、合法、规范的处置。