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医保基金自查自纠整改报告范文(通用8)

一、自查自纠工作概述

（1）为深入贯彻落实国家关于医疗保障工作的决策部署，进一步加强医保基金监管，维护医保基金安全，根据上级部门关于开展医保基金自查自纠工作的相关要求，我单位高度重视，迅速成立了自查自纠工作领导小组，明确了工作职责和任务分工。通过广泛动员、精心部署，确保自查自纠工作有序推进。自查自纠工作主要包括对医保基金的收入、支出、结余等各项财务活动进行全面梳理，对医保政策执行、医疗服务行为、药品和医用耗材采购使用等方面进行深入检查。

（2）自查自纠工作期间，我们严格按照工作计划和时间节点，采取全面自查与重点抽查相结合的方式，对医保基金的运行情况进行了全面梳理和深入分析。通过查阅财务报表、核对医保基金收支明细、实地走访医疗机构等方式，对医保基金的合规性、安全性和有效性进行了全面评估。同时，我们充分发挥信息化手段的作用，利用医保信息系统对医保基金的运行数据进行了全面分析，确保了自查自纠工作的全面性和准确性。

（3）在自查自纠过程中，我们始终坚持问题导向，对发现的问题进行全面梳理和分类汇总。针对自查过程中发现的问题，我们及时进行整改，确保整改措施落实到位。同时，我们对自查自纠工作进行总结，形成自查自纠工作报告，为今后医保基金监管工作提供有益借鉴。通过本次自查自纠工作，我单位对医保基金的管理水平有了进一步提高，为保障医保基金安全、规范医保基金使用奠定了坚实基础。

二、自查发现的主要问题

（1）在自查过程中，发现部分医保基金的收入管理不够规范，存在部分基金收入未及时入账的现象，导致基金收入统计存在误差。同时，基金收入凭证管理不善，部分凭证缺失，影响基金收支的完整性和准确性。

（2）医保基金的支出管理方面也存在一些问题，包括部分支出未严格按照医保政策执行，存在违规支出和重复报销的情况。此外，对医疗机构的费用结算审核不够严格，存在一定程度的违规支付现象，对医保基金安全构成一定风险。

（3）在医疗服务行为方面，部分医疗机构存在过度医疗、不合理检查和治疗等问题，增加了医保基金的不合理支出。此外，对部分药品和医用耗材的采购使用存在不规范现象，如采购流程不规范、价格虚高等，影响了医保基金的有效使用。

三、整改措施及落实情况

（1）针对医保基金收入管理不规范的问题，我们制定了详细的整改措施。首先，加强基金收入入账管理，确保所有基金收入及时、准确地入账。其次，对基金收入凭证进行整理归档，确保凭证的完整性和可追溯性。同时，加强对财务人员的培训，提高其基金收入管理的专业能力。具体落实方面，我们已对未入账的基金收入进行了补录，并对所有财务人员进行了一次专项培训，确保今后不再发生类似问题。

（2）对于医保基金支出管理存在的问题，我们采取了以下整改措施：一是严格执行医保政策，加强对医疗机构的监管，确保所有支出符合医保政策规定。二是完善费用结算审核流程，加强对医疗机构的费用结算审核，确保审核的准确性和及时性。三是建立健全违规支出处理机制，对违规支出行为进行严肃处理，确保医保基金的安全。在落实整改过程中，我们已对违规支出进行了整改，并对相关责任人和医疗机构进行了约谈，要求其严格遵守医保政策。

（3）针对医疗服务行为不规范的问题，我们采取了以下措施：一是加强对医疗机构的监管，规范医疗服务行为，遏制过度医疗、不合理检查和治疗等现象。二是加大对药品和医用耗材采购使用的监管力度，确保采购流程规范、价格合理。三是完善医疗机构考核评价体系，将医保基金使用情况纳入考核范围，对表现优秀的医疗机构给予奖励，对违规医疗机构进行处罚。在整改落实方面，我们对相关医疗机构进行了整改指导，并加强了对医疗服务的监督检查，确保整改措施得到有效执行。同时，对存在问题的医疗机构进行了通报批评，要求其立即整改。

四、工作总结与展望

（1）通过本次医保基金自查自纠工作，我们共发现并整改了XX项问题，涉及基金金额XX万元。其中，违规支出问题整改率达100%，违规报销问题整改率达95%。例如，在某医疗机构自查中发现一笔违规报销金额为5万元，经过整改，已全额追回并上交至医保基金。

（2）在自查自纠过程中，我们对医保基金的使用情况进行了全面梳理，共发现并纠正了XX起违规使用医保基金的行为，涉及金额XX万元。通过整改，医保基金的使用效率得到了有效提升，据测算，整改后医保基金的使用效率提高了约15%。以某市为例，整改前医保基金使用率为85%，整改后使用率降至72%。

（3）展望未来，我们将继续深化医保基金监管工作，进一步完善医保基金管理制度，加强医保基金风险防控。计划在未来一年内，对医保基金进行不少于两次的自查自纠，确保医保基金的安全、合规使用。同时，我们将加强与相关部门的沟通协作，共同推动医保基金监管工作再上新台阶。例如，与财政、审计等部门联