走出忧郁迎向阳光.ppt

自我肯定行為非自我肯定行為：犧牲自己的需要，以符合別人的要求攻擊性行為：犧牲別人的利益，以滿足自己的需求自我肯定行為：適度表達自己並滿足自己的需要，同時也顧到他人01020301做事一件一件來，避免作一半02討厭的工作儘早做完03放下完美主義04作排水道，不作垃圾桶05每天做一、兩件讓自己快樂的事情06攝取均衡營養07睡眠充足?生活情境的因應走出憂鬱

迎向陽光元和雅聯合診所身心科高醫精神科兼任主治醫師楊尚儒醫師別人的生命是彩色的我的世界是黑白的常見的謬誤何謂憂鬱症?“只要想開一點就好了”01.“衰尾運,去卡到陰的”02.“又在偷懶裝死了”03.憂鬱症之三元素心情（Mood）憂鬱、低落認知（Cognition）無望、無助、無價值生物性症狀（Biologicalsymptoms）食慾、睡眠改變、易疲累、遲滯重鬱發作憂鬱心情,幾乎整天都是興趣喜樂減少食慾改變,睡眠改變,動作遲滯,易疲累,無價值感,思考力及專注力減退,自殺症狀持續2週以上幾乎整天憂鬱心情,憂鬱的日子比不憂鬱的日子多,為期至少兩年下列症狀兩項以上：食慾改變、睡眠改變、活力低或疲累、低自尊、專注能力減退或有困難做決定、及感覺無望此症狀造成重大痛苦,或損害社會、職業、或其他重要領域功能低落性情感疾患憂鬱症的流行病學憂鬱症盛行率各地差異大,約為5－20%女性約為男性之2倍世界衛生組織橫斷面統計顯示,全世界有3%人口罹患各樣的憂鬱症,以此估計全世界憂鬱症患者多達一億多人自殺研究發現,自殺身亡者,45－70%生前為憂鬱症患者約15%憂鬱症患者死於自殺憂鬱症的病因Bio-psycho-socialmodel生物學方面心理方面社會方面基因遺傳－憂鬱症患者親屬研究,雙胞胎研究,領養研究神經傳導物質－5-HT(血清胺素)及norepinephrine(正腎上腺素)缺乏神經內分泌異常－腎上腺,甲狀腺,及生長激素異常憂鬱症的病因（I）生物學方面重鬱症的遺傳研究異卵一致率：10~25﹪同卵一致率：50﹪患者之一等親罹病率：14﹪憂鬱症的病因（II）心理方面非理性、不切實際的信念自貶自責之負向思考總會回憶起不愉快的事憂鬱症的病因（III）社會方面01特別相關的是喪親或類似的失落(loss)慢性困難的環境(婚姻、工作等等)急性壓力事件須與適應障礙或傷慟反應做區別01一般性醫學狀況造成的憂鬱症內分泌疾患免疫系統疾患腫瘤神經系統疾患感染營養缺乏電解質失衡物質誘發之憂鬱症01抗高血壓藥物02口服避孕藥03類固醇04抗組織胺05抗精神病藥物06鎮靜安眠藥07酒精，鴉片類08安非他命及古柯鹼戒斷大部分重鬱病患者可完全復原,然而也易復發。至少一半的病人在完全復原後,還會有另一次重鬱發作。自兒童至老年皆可能發生憂鬱症,以重鬱病而言,平均發病年齡為40歲未接受治療,一次重鬱發作持續約6－13個月,若接受治療,可縮短至3個月左右病程與預後治療分類精神藥物治療光照射療法電痙攣治療個人心理治療婚姻治療,家庭治療團體治療如何幫忙？三要：要傾聽,同理,陪伴支持三不：1.不輕看危險性不批判論斷不太早給予建議分辨高危險狀況,必要時轉介至精神科,甚至需立刻陪同至急診危機處理自殺危險：透露厭世的想法,過去自殺紀錄,已有嚴重身體或精神疾病,缺乏支持系統暴力危險：透露要傷人或殺人的意圖,過去暴力及犯罪紀錄,精神疾病及人格疾患,使用酒精或其他物質!危險警訊!我好憂鬱,該怎麼辦？找人談談親人好友,諮商人員生理調適心理調適尋求醫療專業協助迎向陽光愛斯基摩人獵北極熊壓力之徵候－身體方面心跳加速,血壓升高01胃部不舒服02手腳冰冷或出汗,寒顫03肌肉緊繃,呼吸急促04頭痛,失眠05肩頸酸痛,疲累06便秘或腹瀉07月經失調08壓力之徵候－心理方面極度緊張擔心憂鬱害怕憤怒自責無聊壓力之徵候－行為方面逃避畏縮延遲過動侵犯性方面問題飲食問題酒精或其他物質濫用壓力的正面作用FightorFlight（戰或逃）WalterCannon改變生理狀態，更快且更有力的反應激發人向上的潛能ex.考試,演講等壓力的負面作用對真實傷害及象徵性壓力因子皆起反應壓力產物生成ex.血壓上升,胃酸分泌---慢性化則易促成疾病產生壓力—疾