脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环.ppt

脑和脊髓的被膜、血管

脑脊液循环

扬州环境资源职业技术学院

一、脑和脊髓的被膜脑和脊髓外面包有3层被膜，由外向内依次是硬膜、蛛网膜和软膜。它们具有保护、支持脑和脊髓的作用。（一）脊髓的被膜1.硬脊膜上附枕骨大孔边缘并与硬脑膜延续，下端止于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有狭窄腔隙，称硬膜外隙。隙内有大量静脉丛、脂肪、淋巴管及脊神经根。硬膜外麻醉就是将麻醉药注入硬膜外隙，以阻滞神经根的传导。2.蛛网膜是一层透明的薄膜，贴于硬脊膜的内面。蛛网膜内面与软脊膜之间的间隙，即蛛网膜下隙，隙内充满脑脊液。在脊髓下端平面以下的蛛网膜下隙扩大，称终池。3.软脊膜紧贴脊髓表面，是薄而富血管的结缔组织膜。硬脊膜硬膜外隙蛛网膜蛛网膜下隙终池软脊膜（二）脑的被膜硬脑膜硬脑膜与颅盖骨连结疏松，颅盖骨损伤出血时，易形成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底结合较紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜连同蛛网膜一起撕裂，导致脑脊液外漏。硬脑膜内层向内折叠形成一些深入某些脑间隙内的板状结构，起分隔脑和承托、固定脑的作用。主要有：①伸入左、右大脑半球之间的大脑镰；②伸入大脑半球枕叶与小脑之间的小脑幕。大脑镰小脑幕（二）脑的被膜上矢状窦下矢状窦直窦横窦海绵窦乙状窦硬脑膜的某些部位内、外两层分开，内衬内皮细胞，形成特殊的颅内静脉管道，称硬脑膜窦。较大的硬脑膜窦有：上矢状窦、横窦、乙状窦和海绵窦等。硬脑膜窦收集脑的静脉血经乙状窦入颈内静脉。（二）脑的被膜蛛网膜为硬脑膜下的一层透明薄膜。它与软脑膜之间有较宽的蛛网膜下隙，内有脑脊液。在小脑与延髓之间的蛛网膜下隙较大，称小脑延髓池。脑蛛网膜还形成蛛网膜粒突入上矢状窦。脑脊液通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦，回流入静脉。软脑膜紧贴脑的表面，富有血管，对脑有滋养作用。在各脑室的一定部位，软脑膜和血管的反复分支共同突入脑室内，形成脉络丛。脉络丛是产生脑脊液的主要结构。1蛛网膜下隙2蛛网膜粒3脉络丛4二、脊髓和脑的血管”（一）脑的动脉脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉供应半球前2/3和间脑一部分；椎动脉供应半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。颈内动脉和椎动脉都发出皮质支和中央支，皮质支营养皮质和浅层髓质；中央支营养间脑、基底核和内囊等。颈内动脉椎动脉（一）脑的动脉（1）颈内动脉自颈动脉管入颅腔后，分支营养脑和眼球等，主要分支有：1）大脑前动脉：沿胼胝体的背面向后行，分布于顶枕沟以前的大部分皮质。其起始部发出数支细小的中央支，供应豆状核和尾状核的前部及内囊。2）大脑中动脉：为颈内动脉主干的延续，进入大脑外侧沟后行，分布于大脑上外侧面的大部分皮质。在起始部发出数支中央支供应豆状核的大部分、尾状核和部分内囊。动脉硬化或高血压的病人，中央支易破裂而导致脑出血。3）后交通动脉：在视束下面后行，与大脑后动脉吻合。大脑前动脉大脑中动脉（一）脑的动脉椎动脉经枕骨大孔入颅后窝，在脑桥的基底部，左、右椎动脉合成一条基底动脉。椎动脉和基底动脉发出分支营养脑和脊髓的相应部位。大脑动脉环又称Willis环，围绕着视交叉、灰结节、乳头体。由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉互相通连组成。1大脑动脉环2椎动脉3基底动脉4（二）脑的静脉主要收集脑和眼的静脉血，最后汇入颈内静脉。脑的浅静脉脑的深静脉