血清铁蛋白减少.ppt

白血病——是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病成人：急粒白血病多见；儿童：急淋白血病多见0103急性白血病分型：急性髓细胞白血病AML、急性淋巴细胞白血病ALL02成人T细胞白血病是由I型人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1）所致。04要点一病因成年人最多见的急性白血病是急粒白血病急淋白血病急红白血病急单核白血病急巨细胞白血病答案：A最常见于儿童的急性白血病是急单核白血病急巨细胞白血病急红白血病急粒白血病急淋白血病答案：E要点二临床表现发热和感染（常见首发表现，主要死亡原因）、出血、贫血骨骼和关节——胸骨中下段局部压痛中枢神经系统白血病CNL——急淋最常见，儿童尤甚要点三检查血象：没准骨髓象：原始细胞≥20%急性白血病常见的首发表现是关节疼痛脾肿大发热及感染贫血、出血淋巴结肿大答案：C急性白血病最主要的死亡原因是肝功能衰竭中枢神经系统浸润严重感染严重贫血大出血答案：C化疗要点五治疗01支持治疗：防治感染、纠正贫血、控制出血、防治尿酸性肾病、加强营养、维持水电解质平衡骨髓移植最有效用于诱导缓解急淋白血病的基本治疗方案是VP方案02完全治愈白血病最有效的治疗方法是骨髓移植营养及药物支持治疗化学药物治疗免疫治疗放射治疗答案：A12用于诱导缓解急淋白血病的基本治疗方案是DA(3+7)方案HA方案VAP方案VP方案HOAP方案答案：D12细目四白细胞减少症（执业）要点一白细胞减少症：白细胞数＜4×109／L要点二病因：生成减少、成熟障碍、破坏过多，分布异常要点三临床表现：发热+感染，与白血病和再障鉴要点五治疗：防治感染、集落刺激因子治疗PARTONE血液系统疾病缺铁性贫血再生障碍性贫血急性白血病白细胞减少症（执业）特发性血小板减少性紫癜（执业）PARTTWO细目一缺铁性贫血丢失过多：最常见原因是慢性失血，主要见于老年人肠道恶性肿瘤、痔出血、消化道出血、月经过多等。01需要量增加、摄入不足：小儿生长发育期、妊娠、哺乳。02吸收不良：胃及十二指肠切除、慢性萎缩性胃炎等。03要点一病因成年人缺铁性贫血最主要的病因是需铁量增加铁利用障碍铁摄入不足慢性失血铁吸收障碍答案：D除有贫血的临床表现外（皮肤粘膜苍白），常见有口炎、舌炎、咽下困难或咽下时梗阻感及皮肤干燥、毛发无泽、反甲等，甚至发生异食癖。01缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心衰竭。02要点二临床表现红细胞形态：小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC值均降低。红细胞体积较小，中心淡染区扩大（首选）。骨髓铁染色（最可靠）血清铁、总铁结合力：血清铁降低（＜8.9μmol/L），总铁结合力升高（＞64.4μmol/），转铁蛋白饱和度降低（＜15%）。。血清铁蛋白12ug/L（最敏感）：体内贮备铁的指标。红细胞游离原卟啉值升高。要点三检查下列各项，小细胞低色素性贫血最常见的是铁粒幼细胞性贫血巨幼红细胞性贫血缺铁性贫血再生障碍性贫血骨髓病性贫血01答案：C02下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是平均红细胞体积降低血清铁降低血清铁蛋白降低总铁结合力降低转铁蛋白饱和度降低答案：D12要点四诊断小细胞低色素贫血贮铁耗尽：血清铁蛋白12ug/L，骨髓铁染色阴性，铁粒幼红细胞15%缺铁性红细胞生成：血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是血红蛋白减少总铁结合力增高血清铁减少红细胞呈小细胞低色素血清铁蛋白减少答案：E12要点五治疗口服铁剂。禁喝浓茶和咖啡影响铁吸收，饭后吃铁剂减弱消化道反应。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，待血红蛋白正常后，再继续服药3～6个月补足储备铁。常用注射用铁剂为右旋糖酐铁，用于不能口服或者重症的缺铁性贫血采用的铁剂治疗。观察疗效最早的指标是血红蛋白上升网织红细胞增高面色红润血清铁恢复正常红细胞平均体积增大01答案：B02缺铁性贫血的治疗中错误的是A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素CC.铁剂不宜与浓茶同服D.口服铁剂后两周血红蛋白上升E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂答案：E0102注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是有严重消化道疾患者不易控制的慢性出血患者口服治疗不良反应严重者口服铁剂治疗无效者妊娠早期急需纠正贫血者答案：EPARTTHREE