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疼痛管理1疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

目录Content痛概述疼痛评估疼痛护理干预后评价2疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

1疼痛概述疼痛的定义丨疼痛的分类丨疼痛的后果丨现状调查3疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

疼痛的定义疼痛：是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。点击输入简要文字内容,点击输入简要文字内容。4疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

疼痛的定义痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑。痛觉疼痛痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。痛反应5疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

疼痛的定义知识更新：1995年，疼痛被列为“第五大生命体征”。2000年及2001年，欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的基本权利”。点击输入简要文字内容,点击输入简要文字内容。6疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

疼痛的定义知识更新：2002年，第10届国际疼痛学会（IASP），与会专家达成共识“慢性疼痛是一种疾病”。2012年10月11日世界镇痛日前夕，在麻醉、疼痛、骨科、神内等多学科权威专家的联合倡议下提出“绿色镇痛”。绿色镇痛---通过更加科学、更加合理的镇痛方法，来争取效果好、副作用小、无成瘾性、综合利益高、舒适的镇痛效果。点击输入简要文字内容,点击输入简要文字内容。7疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

疼痛的分类分类---躯体性疼痛、内脏性疼痛、神经源性疼痛痛源特点常见疾病躯体性疼痛来自皮肤、皮下组织、韧带、肌腱、骨、血管及神经等疼痛部位及范围较明确，定位较准确，持续时间不长撕裂伤、刀划伤、关节扭伤、骨折等内脏性疼痛来自身体器官疼痛定位差，持续时间长短不等，常因牵拉、炎症及缺血引起胆囊炎、胰腺炎、心肌缺血等神经源性疼痛来自周围或中枢神经系统的某一或某些部分的损伤疼痛在手术组织愈合后加强并持续时间长，常规治疗无效脊椎疾病引起的放射性疼痛8疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

疼痛的分类分类---急性疼痛、慢性疼痛慢性疼痛持续时间3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在急性疼痛持续时间短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关初始状态下未充分控制手术后疼痛临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天甚至更长)术后慢性痛9疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

疼痛的后果疼痛引起患者全身心的痛苦抑郁失眠乏力食欲减退焦虑10疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

疼痛的后果疼痛对患者生理的不良影响疼痛内分泌反应胃肠道影响术后高凝状态心功能影响肺功能影响外周或中枢敏化水电解质代谢异常交感神经兴奋性增强肺不张肺炎恶心、呕吐麻痹性肠梗阻促血栓形成慢性疼痛水钠潴留深静脉栓塞肺动脉栓塞心肌氧耗增加徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;27611疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

现状调查您有过什么样的疼痛？您是怎么处理的？您是否有过疼痛？您会自评吗？12疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

现状调查发生率高控制率低不容乐观的术后疼痛82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛,这些患者中的86%为中到极重度疼痛【1】不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛所有疼痛【1】JeffreyL.Apfelbaum,etal.AnesthAnalg2003;97:534-4013疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

2疼痛评估评估原则丨评估要点丨分级标准丨评估方法14疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

评估原则应在评估的同时酌情采取止痛措施应定时进行反复评估相信患者的主诉是评估疼痛的关键应尽可能明确疼痛原因1234STEPSTEPSTEPSTEP15疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

评估要点疼痛性质影响因素030201070809疼痛部位疼痛程度诱发因素体格检查伴随症状发作时间040506持续时间16疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

分级标准WHO对疼痛的分级标准WHO将疼痛分为4级0级：无痛；1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇静药。17疼痛管理必威体育精装版版PPT课件

疼痛评估的方法0102主观评估法客观测定法视觉模拟评分法口诉分级评分法Prince-Henry评分法数字评分法面部表情疼痛量表“长海痛尺”评估法五指评估法行为评估