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造口术前术后护理

造口手术因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪目的：临时通道（缓解梗阻，恢复功能）永久性“器官”：肠道的延续性因此而中断

适应症直肠癌、结肠癌家族性肠息肉（结肠息肉）克隆氏病、溃疡性结肠炎肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘先天性病变，（畸形、肛门闭锁、巨结肠等）膀胱癌适应症

大肠造口升结肠、横结肠、降结肠、分类小肠造口空肠、回肠膀胱造口回肠带膀胱、空肠带膀胱乙状结肠

01.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。02.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）。03.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。乙状结肠造口术

肠造口术后对生理的影响回肠、盲肠造口排便含水量高，大便无规律，不易控制，易发生水电解质紊乱。1横结肠及乙状结肠造口大便成型，较易控制，对水电解质影响小。2

造口术前准备造口术前评估造口术前心理护理AB术前肠道准备D造口术前定位C

造口术前评估生理状况：由于造口是缝于腹壁上，它没有括约肌控制粪便或尿液的排出，故粪便或尿液会不受控制直接由造口排出体外。因此，病人需要在造口的位置贴上造口袋，以便收集排出物。病人能否自我护理造口决定于他们的生理状况。

患者术前营养状况01患者术前饮食状况02患者术前肠道系统状况03患者术前呼吸系统状况04造口术前评估

造口术前评估心理、精神及情感状况：对病人的心理及精神状况的评估是必需的，了解造口手术对病人的心理创伤程度，从而有针对性的提供心理疏导，在一定程度上减轻或消除焦虑的情绪，帮助并支持他们度过这困难的时期。

受传统观念的影响，病人对人工肛门常难以接受，容易产生抗拒、悲观、甚至绝望的心理。如何减轻病人的术前心理压力对促进术后康复、提高长期生活质量，尤显重要。消除恐惧心理建立护患间的信任感让病人了解造口手术的重要性让患者接触造口用品减轻焦虑针对性进行心理辅导造口者来访社会支持造口术前评估

造口术前定位病人一旦接受造口手术，造口将会伴随他们一段时间甚至余生。一个位置选择恰当、结构完美的肠造口可以使以后的生活过得更有信心。造口袋的粘贴牢固、健康的造口周围皮肤和良好的自理能力都是加速患者康复并重返社会的重要因素。

造口定位的目的：造口术前定位心理重建的问题便于自我照顾减少造口护理器材选择上的困难恢复从前生活质量减少并发症

造口术前健康教育患者（重要的亲人）肠造口治疗师临床医师注意事项04观察患者，给予正确疏导满足患者对疾病的知情权讨论方式多考虑患者和家属提供的信息03造口患者有可能正常生活可获得帮助和支援适应造口需要时间保持开放和乐观心态非常重要健康教育的手段02肠造口须知手册教育模型造口手术知识手册讨论的内容01造口患者的疾病造口的种类手术的目的

术前肠道准备满意的肠道准备可减少术中大便污染的机会,降低患者感染的发生率;并使小肠瘪塌,方便术中操作

术前肠道准备饮食准备药物准备肠道准备术前3天低渣半流质饮食，术前1天流质饮食。术前晚8点开始禁食术前3天遵医嘱给予口服肠道消毒剂如：甲硝唑、链霉素术前一天下午4点予25％硫酸镁液200ml口服，10min后开始服用5％GNS液1500ml，2h内服完。无梗阻者无梗阻者术前一天下午4点甘露醇500ml,加温开水3000ml口服，首次600ml～1000ml，随后隔5～10min服250ml。

肠道准备01有梗阻者02禁食，胃肠减压，补液及营养支持，术前晚及术晨清洁灌肠。03年老、体弱及心肺肾疾病者、怀疑梗阻者04予小剂量缓泻剂，并予术前晚及术晨清洁灌肠。05术前肠道准备

术前常规准备;01生命体征、体重测量、备皮、皮试、备血、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持等02手术前准备

01了解手术具体情况，明确造口位置、作用、造口分类02评估患者全身情况及生命体征03评估患者呼吸功能情况04评估患者术后安置引流管情况05评估患者胃肠道功能恢复情况，制定膳食计划06评估术后恢复状况，掌握活动强度07定时观察并记录造口情况08造口的护理造口术后护理

造口术后评估造口的活力造口的形状和大小造口的高度造口的位置造口的类型造口的模式造口的观察与评估

造口术后评估观察造口周围皮肤对缝线材质的敏感观察皮肤粘膜缝线：有无皮肤粘膜分离、感染或皮肤观察粘膜的颜色：观察皮肤状况：有无红、疹、破损等DCBAE

理想造口的特征特征理想原理变化高度约1-2cm病人容易看见和容易排空流出物凹陷造口需要附加凸面底板开口位置在造口的最高点容易排空流出物进入造口袋开口在皮肤水平造口袋容易渗漏颜色红血运好暂时性颜色改变可能是正常的，如贫血、婴幼儿啼哭时性状圆形所有造口底板均有圆形刻度，病人容易裁剪造口不规则，病人需