血清电解质血气检测.ppt

酸碱失衡糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能紊乱可导致酸碱失衡致HCO3-增加或减少的疾病可导致酸碱失衡,如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降?功能不全或过度通气可致酸碱失衡代偿肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。这种作用叫原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿（12—24小时最高值）当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱失衡，机体试图通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡,这种作用叫原发性呼吸功能不全的肾脏代偿（3—5天才到最高值）单击此处可添加副标题酸碱度(pH)血浆氢离子浓度的负对数参考值：pH7.35—7.45生理极值：pH6.8—7.8临床意义pH＜7.35机体存在酸中毒pH＞7.35机体存在酸中毒pH在7.35-7.45之间，提示以下情况机体无酸碱失衡代偿性酸碱失衡混合性酸碱失衡动脉血氧分压（PO2）定义：指血浆中物理溶解O2的张力参考值：95～100mmHg?临床意义1、反映机体缺氧及缺氧程度的指标轻度:80～60mmHg中度:60～40mmHg重度:＜40mmHg2、判断呼吸衰竭的指标1型呼衰PaO2＜60mmHgPaCO2正常2型呼衰PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg定义：是指血液在一定的PO2下，HbO2占全部Hb的百分比值参考值：95～98%义：判断机体是否缺氧的一指标，但并不敏感克Hb与氧达到饱和，可结合1.39ml氧。当PO2降低时SaO2也随之降低；当PO2增加时，SaO2也相应增加。氧离解曲线为“S”形，PO2由100mmHg下降至60mmHg，其SaO2变化不大。但60mmHg已处在曲线陡直位置，PO2稍有下降，可导致SaO2急剧下降，处于严重缺氧状态动脉血氧饱和度（SaO2）动脉血氧含量（CaO2）定义：1L血液中所含氧气总量CaO2=Hb(g/dl)×1.34×SaO2＋Pao2×0.0031考值：CaO2:8.55～9.45mmol/L（19～21ml/dl）vO2:6.3～6.75mmol/L（14～15ml/dl）00ml每循环一次，约释放5ml氧?：反映血液中实际氧含量动脉血二氧化碳分压（PaCO2）定义：物理溶解在血浆中CO2的张力参考值：35～45mmHg（4.7～6.0Kpa）PaCO2与H2CO3关系：PaCO2×α=H2CO3（370C时α系数0.03）?意义：判断呼吸衰竭类型与程度判断呼吸酸碱平衡失调的指标判断代谢性酸碱失调的代偿反应?反馈：PaCO2轻度增高时可刺激呼吸中枢增加排出CO2。当PaCO2达55mmHg时即抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭危险，更高时出现CO2麻醉、昏迷。实际碳酸氢根（AB）定义：病人血浆中实际HCO3-含量考值：22～27mmol/L，平均24mmol/L?意义代谢性酸碱失衡的指标性酸中毒时AB增高性碱中毒时AB降低性酸碱失衡时代偿性变化性酸中毒肾代偿时AB增高性碱中毒肾代偿时AB降低?标准碳酸氢根(SB)定义：在38℃，血红蛋白完全饱合，经PCO240mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3-含量?参考值：22-27mmol/L，平均24mmol/L临床意义是准确反映代谢性酸碱失衡指标代谢性酸中毒时SB降低代谢性碱中毒时SB增高不受呼吸影响，与AB之间差值，反映血浆HCO3-受呼吸因影响程度剩余碱（BE）定义：在38℃，血红蛋白完全饱合，经PCO240mmHg的气体平衡后状态下，将血标本滴定至pH7.4所需酸或碱的量考值：±2.3mmol/L-”为碱不足，“+”为碱过剩?意义代谢性酸碱失衡的指标性酸中毒时BE＜-2.3性碱中毒时BE＞+2.3缓冲碱（BB）定义：是血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和。包括HCO3-、Hb-、Pr-、HPO4-，其中HCO3-约占50%参考值：45～55mmol/L平均50mmol/L临床意义反映代谢性酸碱失衡的指标，不受呼吸因素影响代谢性碱中毒BB增高代谢性酸中毒BB降低阴离子间隙（AG）AG=Na+-(Cl-+HCO3-)定义：血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为