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医学影像学考研笔记

1.CT值的含义：

CT是数字化成像，故图像上的影像除了用高、中和低密度形容外，还可用量化指标CT值【单位为亨氏单位HU】来表示。人体各种组织结构及其病变的CT值范围为-1000~+1000HU

【-1000为空气、-90~-70为脂肪、0为水、20~50为软组织、1000为骨】

2.超声的概念：

超声是指物体（声源）振动频率在20000HZ以上，所产生的超过人耳范围的声波。（超声成像是利用超声波的物理特性和人体组织声学参数进行的成像技术，并以此进行疾病诊断）。

3.多普勒效应：

指超声遇到运动的介质界面时，反射波的频率发生改变，即产生频移现象。当界面朝向探头运动时，频率增高；背离探头运动时，频率减低；界面运动的速度越快，频移的数值就越大，反之亦然。（利用多普勒效应，可以检测组织或血流运动，包括方向和速度，并可判断血流是层流或湍流。）

4.超声成像的主要优势：

（1）超声波属于机械波，无放射性损伤，检查的安全性高。

（2）超声检查能够动态的显示器官运动功能和血流动力学状况及其异常改变，且可实时进行身体各部位任意方位的断面成像，因而能够同时获取功能和形态学方面的信息，有利于病变的检出和诊断。

（3）超声检查便捷，易于操作，且可及时获取检查结果；检查费用相对低廉，可在短期内对病变进行反复多次检查。

（4）超声设备较为轻便，不但能够对危急症患者进行床边检查，且可用于术中检查。

5.MR信号：（横向弛豫时间）：

停止发射RF脉冲后，1H迅速恢复至原有的平衡状态，这一过程称为弛豫过程，所需的时间称为弛豫时间。纵向磁矢量恢复的时间，称为纵向弛豫时间，亦称T?弛豫时间，简称T?～～

横向磁矢量衰减和消失时间，为横向弛豫时间，亦称T?弛豫时间，简称T?

6.MR血管成像概念：

利用液体流动效应，不用对比剂，采用时间飞跃（TOF）或相位对比（PC）法，即能整体显示血管，类似X线血管造影效果。

7.MRI的禁忌症

绝对禁忌症：1、带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者；2、带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）3、有眼内金属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物者；4、妊娠三个月内的早期妊娠者；5、重度高热患者。

相对禁忌症：1、体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进行MR检查，应慎重或取出后行检查。2、危重病人需要使用生命支持系统者；3、癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查）4、幽闭恐怖症患者，如必须进行MR检查，应在给于适量镇静剂后进行；5、不合作患者，如：小儿，应在给于适量镇静剂后进行。6、孕妇和婴儿应征得医生、患者及家属同意后再行检查。

8.占位效应概念：

为颅内占位性病变及周围水肿所致，表现为局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。

9.脑膜瘤的影像学表现：

CT：①平扫，肿块呈等或略高密度，类圆形，边界清楚，其内常见斑点状钙化；多以广基底与硬脑膜相连；瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿；颅板受累引起局部骨质增生或破坏；②增强检查，病变大多呈均匀性显著强化。

MRI：①平扫，肿块在T?WI上呈等或稍高信号，T?WI上呈等或高信号；②增强T?WI，肿块呈均一明显强化，邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”，具有一定特征；③MRA能明确肿瘤对静脉（窦）的压迫程度及静脉（窦）内有无血栓。

10.脑转移瘤的CT表现：

CT：①平扫，可见脑内多发或单发结节，单发者可较大；常位于皮髓质交界区；呈等或低密度灶，出血时密度增高；瘤周围水肿较重；②增强检查，病变呈结节状或环形强化，多发者可呈不同形式强化。

11.脑梗死的CT表现：

（1）平扫，在发病24小时内常难以显示病灶；24小时后表现为低密度灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形；可有占位效应，但相对较轻；2）增强扫描，发病当天，灌注成像即能发现异常，表现病变区脑血流量明显减低；其后普通增强可见脑回状强化。1~2月后形成边界清楚的低密度囊腔，且不再发生强化

（2）出血性脑梗死：平扫，呈低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应明显

（3）腔隙性梗死：平扫，发病24h后，可见脑深部的片状低密度区，无占位效应

12.脑出血的影像表现

CT表现?一、急性期血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影；周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压位移；破入脑室可见脑室内高密度积血；二、吸收期：始于出血后3-7天，可见血肿缩小并密度减低，血肿周边变模糊；水肿带增宽；小学中可完全吸收。三、囊肿期：为出血2个月以后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的列西装囊腔；伴有不同程度的脑萎缩。

MRI表现?1急性期血肿T1WI上呈等信号，T2WI上呈稍低信号。显示不如