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创建国家三级甲等医院工作实施方案--第1页

*****医院

关于印发创建国家三级甲等医院工作实施方案

的通知

各科室：

为了确保创建工作有序、有力、有效推进，经院委会研究，

结合医院具体实际，制定创建国家三级甲等医院工作实施方案。

现印发给你们，请认真贯彻落实。

附件：*****医院创建国家三级甲等医院工作实施方案

年月日

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附件

*****医院

创建国家三级甲等医院工作实施方案

一、指导思想

为贯彻党中央、国务院深化医药卫生体制改革、健全现代医

院管理制度等精神，助力医共体、分级诊疗体系建设、DRG支付

改革实施，按照《***卫生健康改革发展三年行动计划（2022—

2024年）》工作部署，紧密围绕医院五年发展规划战略目标，根

据《医疗机构管理条例》、《医院评审暂行办法》、国卫医发【2020】

26号《国家《三级医院评审标准（2020年版）》、国卫医办医

发【2021】19号《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》、

***卫健委《***三级医院评审标准实施细则》（即将出台）等系

列规定，推动医院建立日常监测、客观指标、现场检查、定量与

定性评价相结合的现代医院管理工作机制，提高医院科学化、规

范化和标准化水平，努力实现公立医院高质量发展，全面达到三

甲综合医院评审标准。

二、目标任务

按照医院三甲评审工作领导小组拟定的工作计划，确保2023

年底之前顺利通过***三级甲等医院评审委员会对我院的评审达

标工作。

三、组织保证

（一）三甲评审工作领导小组

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组长：院长

副组长：副院长

副院长

副院长

院长助理

工会主席

职责：顶层设计、统筹安排创建工作，研究解决创建工作

中遇到的重大问题和困难，保证创建工作顺利推进。

（二）三甲评审办公室

三甲评审工作领导小组下设三甲评审工作办公室，简称三甲

办，***同志任办公室主任，***同志任办公室副主任。

职责：

1.组织创建方案实施，落实创建工作月通报制；

2.分解创建工作任务，制定与创建工作有关的各类文件；

3.组织创建工作中各项会议；

4.组织筹办创建工作组专题会，向工作组报告工作进展情况

及需要解决的问题，由工作组作出决定后，协调各部门工作；

5.将医院创建工作与医院日常业务管理工作相结合，与各专

业委员会工作相结合。

（三）三甲评审工作责任小组

1.医疗组（含病案、病理、影像、营养、输血、科研、应急）

组长：医务科科长

2.护理组组长：护理部主任