血液系统疾病病人的护理.pptVIP

护理措施饮食：活动：病情观察：出血的预防与护理：输血或用药的护理二、出血倾向机体免疫力降低以及营养不良原因：发热是其最常见的症状表现：多为咽峡炎、肺炎、皮肤感染和泌尿道感染，严重者可发生败血症感染部位030201二、继发感染护理评估：病史感染的诱因：感染的部位及症状：伴随症状：注意发热的急缓、热度及其热型二、继发感染第六章血液系统疾病病人护理第一节常见症状体征的护理一、概述造血器官的组成血细胞的生成过程血细胞的组成及其生理功能血液病的分类造血器官和组织包括骨髓、肝、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官出生后4周：骨髓为主要造血器官髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血返回血细胞（bloodcells）生成由骨髓多能造血干细胞分化为造血干细胞，通过有丝分裂进一步分化为各系祖细胞，进而分化成红细胞、白细胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B淋巴细胞和T淋巴细胞。中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用返回血细胞包括红细胞、白细胞和血小板成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能血小板对止血、凝血过程起重要作用T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能020304050601血细胞的组成及生理功能红细胞疾病01粒细胞疾病02单核细胞和巨噬细胞疾病03淋巴细胞和浆细胞疾病04造血干细胞疾病05出血性及血栓性疾病06脾功能亢进07血液病的分类贫血出血倾向继发感染血液病常见症状体征定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。01病因及发病机制血小板异常血管壁异常凝血异常01一、出血倾向定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。病因及发病机制出血的表现皮肤、黏膜出血多见关节腔、眼底和内脏出血严重时可发生颅内出血二、出血倾向二、出血倾向护理评估病史出血发生的时间、部位、范围出血的原因和诱因出血量的大小：可根据血压、脉搏情况初步判断：500ml，500~1000ml，1000ml出血的临床表现及伴随症状：尤其注意颅内出血家族史护理评估病史身体评估重点评估有无与出血相关的体征及特点检测生命体征和意识状态0102二、出血倾向常见出血性疾病的临床鉴别血小板及血管性疾病凝血性疾病瘀点瘀斑多见（小，分散）罕见（大，片状）内脏出血较少较多见肌肉出血少见多见关节腔出血罕见多见（血友病）出血诱因自发性较多外伤较多性别女性较多男性较多（血友病）家族史少有多有疾病过程短暂，可反复发作遗传性者常为终身性二、出血倾向护理评估病史身体评估心理-社会资料辅助检查血小板计数：正常为100-300X109/L，低于50X109/L可出现出血症状，低于30?X109/L时应警惕颅内出血组织完整性受损与血小板减少、凝血因子缺乏有关4恐惧与反复出血或出血量大有关5护理诊断1有损伤的危险：出血与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关2潜在并发症：出血3二、出血倾向护理目标病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发现并处理病人在几天内自述恐惧感减轻或消失病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止二、出血倾向二、出血倾向7、护理措施1）饮食：易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物防止便秘病例:患者,男,50岁,再生障碍性贫血。因吃油炸馍片,食后患者自感咽部有异物,症状逐渐加重,直至讲不出话来,口唇紫绀,发现舌根部有3cm×3cm血泡,急速用消毒针