急性脑梗死动脉溶栓护理.pptx

急性脑梗死动脉溶栓护理汇报人：文小库2024-05-09

CONTENTS急性脑梗死与动脉溶栓概述动脉溶栓前准备工作动脉溶栓操作过程护理配合动脉溶栓后观察与护理要点并发症处理与康复指导总结回顾与展望未来

急性脑梗死与动脉溶栓概述01

急性脑梗死定义急性脑梗死是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑zu织的缺血性坏死或脑软化。发病原因主要原因包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等，导致脑血管狭窄或闭塞，进而引发急性脑梗死。急性脑梗死定义及发病原因

动脉溶栓治疗是通过导管将溶栓药物直接注入到栓塞的脑动脉内，使血栓溶解，恢复脑zu织的血液供应。适用于急性脑梗死发病时间在6小时以内的患者，且符合溶栓治疗的其他条件，如无明显出血倾向等。治疗原理适应症动脉溶栓治疗原理与适应症

常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、zu织型纤溶酶原激活剂等。溶栓药物选择这些药物能够激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤维蛋白溶酶，从而溶解血栓中的纤维蛋白，达到溶栓的目的。作用机制溶栓药物选择及作用机制

治疗效果评估通过观察患者的症状改善情况、神经功能缺损评分变化以及影像学检查等来评估治疗效果。预后分析溶栓治疗成功后，患者的预后通常较好，但也可能出现再灌注损伤、脑出血等并发症。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，及时处理并发症。治疗效果评估与预后分析

动脉溶栓前准备工作02

应用NIHSS评分等量表评估患者的神经功能缺损程度，确定是否符合动脉溶栓治疗的标准。通过CT、MRI等影像学检查，排除颅内出血、大面积脑梗死等禁忌症，并确定血栓的位置和范围。详细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、既往疾病等，以评估患者的治疗风险和预后。神经功能缺损评估影像学检查病史采集患者评估与筛选标准

123包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的全身状况和手术耐受性。常规检查除上述CT、MRI检查外，还可能需要进行DSA（数字减影血管造影）等检查，以进一步明确血管病变情况。影像学检查根据患者病情，可能需要进行血糖、血脂、同型半胱氨酸等特殊检查，以评估患者的危险因素和控制情况。特殊检查术前检查项目清单

03知情同意书存档签署后的知情同意书应妥善保存，以备后续治疗和法律需要。01医生解释医生向患者和家属详细解释动脉溶栓治疗的目的、方法、风险和预后，以及可能的并发症和注意事项。02患者和家属理解并同意在确保患者和家属充分理解治疗方案和风险后，签署知情同意书，表示自愿接受动脉溶栓治疗。知情同意书签署流程

手术室环境手术室应保持清洁、安静，温度、湿度适宜，符合无菌操作要求。手术设备准备动脉溶栓所需的导管、导丝、溶栓药物等器材和药品，以及心电监护仪、氧气、吸引器等急救设备。消毒铺巾对手术部位进行常规消毒铺巾，确保手术在无菌条件下进行。手术室环境及设备准备

动脉溶栓操作过程护理配合03

消毒范围以穿刺点为中心，直径不少于20cm，严格按照无菌操作原则进行。铺巾顺序先铺对侧，再铺近侧，最后铺穿刺点下方。铺巾后，保证穿刺点周围无菌区域。消毒与铺巾的配合消毒与铺巾应紧密配合，避免污染已消毒区域。消毒铺巾规范操作流程

选择股动脉搏动最明显处作为穿刺点，注意避开皮肤破损、感染等部位。穿刺点选择以45°角进针，见回血后降低角度，再向前推进1-2mm，确保导管在血管内。穿刺角度与方向将导管沿动脉走向放置，注意避免导管打折、扭曲，确保溶栓药物顺利注入。导管放置穿刺技巧与导管放置方法

溶栓药物配置及注射速度控制药物配置根据医嘱和药物说明书，严格配置溶栓药物，确保药物剂量、浓度准确。注射速度根据患者病情和药物性质，控制注射速度，避免过快导致ju部药物浓度过高，引起不良反应。

密切观察穿刺点有无出血、渗血，及时更换敷料，保持ju部清洁干燥。出血注意患者有无过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，发现异常立即停止溶栓并报告医生处理。过敏反应溶栓后密切观察患者肢体颜色、温度、感觉等变化，评估再灌注情况，发现异常及时处理。再灌注损伤注意导管固定是否牢固，避免导管脱落、移位等引起并发症。同时，定期更换导管和敷料，保持ju部清洁无菌。导管相关并发症并发症预防措施

动脉溶栓后观察与护理要点04

观察患者是否清醒，对言语和刺激的反应是否正常，以判断溶栓后是否存在颅内出血等严重并发症。意识状态评估语言功能测试肌力检查反射检查通过与患者对话，评估其语言表达和理解能力是否受损。测试患者四肢肌肉的力量，以判断溶栓后是否存在肌力下降或偏瘫等情况。观察患者的腱反射、病理反射等是否正常，以评估神经系统功能状态。神经系统功能监测方法

检查患者皮肤、黏膜是否有出血点或瘀斑，以判断溶栓后是否存在出血倾向。皮肤黏膜出血点观察观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状，以及时处理可能的出血并发症。消化道出血监测严格控制溶栓药物的剂