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广西中医药大学教学设计第九章烧伤

目录contents烧伤基本概念与分类烧伤病理生理变化烧伤急救与初期处理药物治疗与辅助手段应用创面修复技术进展与实践应用

目录contents并发症预防与处理策略部署康复期管理与生活质量提升举措教学设计思路与方法创新总结回顾与展望未来发展趋势

01烧伤基本概念与分类

烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的组织损伤，主要是皮肤损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、内脏器官、神经系统等。流行病学烧伤发生率高，且在不同地区、不同人群中分布不均。常见于工业生产、交通事故、家庭意外等领域，对儿童、老年人等特定人群的危害尤为突出。烧伤定义及流行病学

烧伤原因与危险因素烧伤原因包括热力烧伤（如火焰、热液、蒸汽等）、化学烧伤（如酸、碱、磷等）、电烧伤（如高压电、电弧等）和放射线烧伤等。危险因素工作环境中存在高温、高压、易燃易爆物品等；个人防护措施不到位，如未穿戴防护服、未佩戴防护眼镜等；安全意识淡漠，违规操作等。

根据烧伤深度可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤；根据烧伤面积和严重程度可分为轻度、中度和重度烧伤。烧伤分类烧伤后局部组织可出现红肿、疼痛、水疱、焦痂等症状，严重者可出现休克、感染、多器官功能衰竭等全身性表现。临床表现烧伤分类及临床表现

诊断标准根据烧伤病史、临床表现和体格检查可作出初步诊断。对于严重烧伤患者，还需进行实验室检查、影像学检查等以评估病情。鉴别诊断在诊断过程中，需与烫伤、化学腐蚀伤、放射性损伤等其他类型的组织损伤进行鉴别。同时，还需注意与皮肤疾病、自身免疫性疾病等引起的皮肤损害进行区分。诊断标准与鉴别诊断

02烧伤病理生理变化

烧伤深度根据烧伤对局部组织的损伤程度，可分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤。病理变化烧伤后局部组织会出现充血、水肿、炎症反应等病理变化，严重烧伤可导致组织坏死。疼痛机制烧伤后疼痛是由于皮肤神经末梢受损和炎症反应刺激所致。局部组织损伤过程

烧伤休克大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可导致低血容量性休克。感染风险烧伤后皮肤屏障受损，容易发生感染，严重感染可引发脓毒症。应激反应烧伤后可引起全身应激反应，导致内分泌紊乱、免疫力下降等。全身性反应及并发症

愈合过程与瘢痕形成机制愈合过程烧伤后创面愈合包括炎症期、增生期和塑形期三个阶段。瘢痕形成瘢痕是由于创面愈合过程中胶原纤维过度增生所致，其形成机制与烧伤深度、创面感染等因素有关。瘢痕影响瘢痕可影响外观和功能，严重瘢痕可导致关节挛缩、畸形等。

康复需求烧伤康复旨在恢复患者的功能、减轻疼痛、改善外观和提高生活质量，包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等多种手段。康复评估康复评估是烧伤康复的重要组成部分，包括对患者功能状况、生活质量等方面的评估，以制定个性化的康复计划。功能障碍烧伤后可导致不同程度的功能障碍，如运动功能受限、感觉异常等。功能障碍及康复需求

03烧伤急救与初期处理

迅速脱离致伤源立即远离火源、化学物质等致伤因素，避免持续伤害。评估伤情快速判断烧伤严重程度，包括烧伤面积、深度及合并伤等。保持呼吸道通畅清除口鼻分泌物，确保呼吸道畅通，必要时进行气管插管或切开。冷却创面用冷水冲洗或浸泡创面，降低局部温度，减轻疼痛和水肿。现场急救原则和方法

清洁创面，去除坏死组织和异物，避免感染。创面处理用无菌敷料包扎创面，避免污染和摩擦。包扎固定根据烧伤面积和深度，制定合理的补液计划，维持水电解质平衡。补液治疗应用抗生素和破伤风抗毒素，预防创面感染。预防感染初期处理流程和注意事项

疼痛评估应用非甾体抗炎药、阿片类药物等缓解疼痛。药物治疗非药物治疗心理干供心理支持和情绪疏导，帮助患者度过难关。定期评估患者疼痛程度，及时调整治疗方案。采用冷敷、抬高患肢等非药物方法减轻疼痛。疼痛管理与心理干预

保持呼吸道通畅持续监测患者呼吸状况，确保呼吸道畅通。维持循环稳定监测患者生命体征，及时调整补液速度和量。防止创面污染妥善固定敷料，避免转运途中污染创面。做好交接工作向接收单位详细交代患者病情、治疗经过和注意事项。转运途中安全保障措施

04药物治疗与辅助手段应用

VS包括抗菌药膏、烧伤膏、生长因子等，具有消炎、止痛、促进伤口愈合等作用。药物作用机制局部用药可直接作用于烧伤创面，通过抑制细菌生长、减少炎症反应、促进细胞增殖等方式加速伤口愈合。局部用药种类局部用药选择及作用机制

根据烧伤程度及感染风险，选用合适的抗生素预防感染。抗生素应用针对烧伤后大量液体渗出，制定科学的液体复苏方案，维持电解质平衡。液体复苏与电解质平衡根据疼痛程度，选用合适的镇痛药物，必要时联合镇静药物，以减轻患者痛苦。镇痛与镇静治疗全身性药物治疗方案制定

03营养监测与调整定期监测患者的营养状况，根据需要及时调整营养支持方案。01肠内营养支持尽