胎儿纤维连接蛋白检测的意义.pptVIP

研究设计研究病例数研究人群首要指标时春艳,等2003-2005122先兆早产24~35周规律宫缩15min/次宫口扩张3cm敏感性、特异性马仲秋,等2007176先兆早产22~35周不规律宫缩宫口扩张2cm敏感性、特异性马京梅2006-2007511早产高危因素22~34周敏感性、特异性研究结果fFN结果例数≤7d分娩≤14d分娩≤37周分娩例数%例数%例数%阳性751722.73141.34965.3阴性470000612.8敏感度(%)10010089.1特异性(%)44.851.661.2PPV(%)22.741.365.3NPV(%)10010087.2PPV:阳性预测值；NPV:阴性预测值≤37周分娩的fFN阳性预测值为65.3%；fFN检测阴性的孕妇，14天内未发生早产中华围产医学杂志,2006,9:2-5.研究结果fFN结果例数≤7d分娩≤14d分娩≤37周分娩例数%例数%例数%阳性24520.8729.2833.3阴性152000000敏感度(%)100100100特异性(%)88.989.990.5PPV(%)20.829.233.3NPV(%)100100100fFN检测呈阳性的患者均给予宫缩抑制剂等保胎干预，≤37周分娩的fFN阳性预测值为33.3%，阴性预测值为100%中华妇幼临床医学杂志.2008,4:83-86研究结果fFN结果例数≤7d分娩≤14d分娩≤37周分娩例数%例数%例数%阳性1712420.83329.25933.3阴性34072.1102.95616.5敏感度(%)77.476.751.3特异性(%)69.470.571.3PPV(%)14.019.334.5NPV(%)97.997.183.5fFN检测呈阳性的患者中53.2%接受了宫缩抑制剂治疗，≤37周分娩的fFN阳性预测值为34.5%，≤14天分娩的阴性预测值为97.1%中华围产医学杂志.2009,12:190-193.研究结论01添加标题fFN检测对预测先兆早产和高危因素孕妇发生早产具有一定价值，并有积极意义添加标题fFN对预测7天、14天、37周内的分娩有较高的阴性预测值：97%-100%0203添加标题fFN阳性孕妇早产风险显著增加，fFN阴性则风险明显减低fFN检测的临床意义fFN检测阳性的意义阳性结果：fFN检测呈阳性代表阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白的含量≥50ng/ml，提示胎膜与蜕膜分离，早产风险显著增加。研究显示：fFN阳性的孕妇在接下来7天、14天和37周前早产的概率为12.7%,16.7%和44.7%。Peacemanetal.AmJofObstetGynecol,1997,177:13-18.fFN联合宫颈长度IamsJP,etal.AmJofObstetGynecol1998;178:1035-40.fFN阳性宫颈缩短(≤2.5cm)fFN阳性宫颈长度正常(3.5cm)fFN阴性宫颈缩短(≤2.5cm)fFN阴性宫颈长度正常(3.5cm)风险等级20%40%60%80%64%28%7%25%入组前，孕妇需进行B超检查，进行基线数据的记录及胎盘前置、胎儿异常的排除，多胎、宫颈环扎术、胎膜早破皆被排除。因为研究者认为早期早产对胎儿的危害较晚期早产更大，对早期早产的预测意义更为显著，因此接下来的讨论主要围绕对早期早产的预测胎儿纤维连接蛋白（≥50ng/mg判定为阳性）*Ffn:胎儿纤维连接蛋白*胎儿纤维连接蛋白（≥50ng/mg判定为阳性）*研究中收集的是既往的回顾性研究，而不是单独的试验.LR,拟然比：全面反映筛检试验的诊断价值，且非常稳定，同时反映灵敏度和特异性的复合指标。阳性LR=真阳性率/假阳性率、阴性LR=假阴性率/真阴性率。Sensitivity=A/C(truepositives/totalnumberwithcondition)Specificity=E/F(truenegatives/totalhealthypopulation)PPV=A/G(truepositives/totalnumbertestingpositive)NPV=E/H(truenegatives/totaln