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检查治疗费用核算与计价制度

一、制度概述

(1)检查治疗费用核算与计价制度是我国医疗行业的重要组成部分，旨在确保医疗服务的合理性和透明度。根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗服务价格管理办法》，我国医疗机构在提供医疗服务时，必须严格遵守费用核算与计价制度。据统计，2019年全国医疗机构总诊疗人次超过85亿，医疗费用总额超过2.4万亿元，因此，建立一套科学、规范的费用核算与计价制度对于维护患者权益、促进医疗行业健康发展具有重要意义。

(2)制度概述中，费用核算主要涉及医疗服务项目、药品、医用耗材等各项费用的计算。以某大型综合医院为例，其年医疗费用核算涉及近千种医疗服务项目，数十万种药品和医用耗材。为了确保核算的准确性，医院建立了完善的费用核算体系，包括项目编码、收费标准、价格变动等管理措施。此外，医院还定期对核算结果进行审核，确保收费标准的合规性，避免出现重复收费、漏收费等问题。

(3)费用计价方面，我国医疗费用计价遵循市场调节与政府指导相结合的原则。在政府指导下，根据医疗服务成本、市场需求、社会承受能力等因素，制定医疗服务价格。以某三甲医院为例，其住院床位费根据不同等级、不同病种、不同护理级别进行计价，平均床位费约为每日150元。此外，医院还根据药品、医用耗材的实际采购成本和市场需求，合理制定药品和医用耗材的价格。通过不断完善费用计价机制，有效降低了患者负担，提高了医疗服务的可及性。

二、费用核算与计价原则

(1)费用核算与计价原则遵循公平、合理、透明的基本原则。在核算过程中，医疗机构需确保各项费用的计算准确无误，不得擅自提高收费标准。例如，根据《医疗服务价格项目规范》，医疗机构在核算诊疗费用时，必须严格按照规范执行，不得擅自添加或调整价格项目。

(2)费用计价需充分考虑医疗服务成本、市场供求关系和患者承受能力。医疗机构在制定收费标准时，需充分调研市场行情，结合自身成本核算，确保价格合理。如某地区公立医院在制定收费标准时，综合考虑了人力成本、设备折旧、药品采购成本等因素，同时参考周边地区同类医疗服务价格，确保收费水平适中。

(3)费用核算与计价应遵循法律法规和政策导向。医疗机构在执行费用核算与计价工作时，必须严格遵守国家相关法律法规，如《中华人民共和国价格法》、《医疗服务价格管理办法》等。同时，关注国家政策动态，及时调整收费标准，以适应医疗行业发展的新形势。例如，在药品零差率政策实施后，医疗机构需重新核算药品费用，确保政策落实到位。

三、费用核算与计价流程

(1)费用核算与计价流程首先从医疗服务项目的收集和分类开始。医疗机构需对日常医疗服务项目进行详细记录，包括项目名称、服务内容、操作规范等。然后，根据《医疗服务价格项目规范》对项目进行分类编码，确保项目归类准确。

(2)在完成项目分类后，医疗机构将进行成本核算。这一环节包括人力成本、设备折旧、药品和耗材成本等。医疗机构需对各项成本进行详细统计，并依据国家相关政策对成本进行调整。核算完成后，结合市场调研数据，确定医疗服务项目的收费标准。

(3)费用计价流程中，医疗机构需将收费标准录入医院信息系统，实现自动化计费。在患者就诊过程中，系统根据患者所接受的服务项目自动计算费用，并生成费用清单。患者确认费用无误后，通过医院收费窗口或自助设备完成支付。同时，医疗机构需定期对费用核算与计价流程进行自查，确保流程的规范性和准确性。

四、监督与考核

(1)监督与考核是确保费用核算与计价制度有效执行的重要手段。在我国，卫生健康行政部门负责对医疗机构费用核算与计价工作进行监督。据相关数据显示，近年来，全国卫生健康行政部门共开展了数百次医疗机构费用核查，涉及上万家医疗机构，涉及费用金额数千亿元。以某省为例，2020年该省卫生健康行政部门共抽查了1000多家医疗机构，发现并纠正了价值约2亿元的违规收费。

(2)监督考核主要包括对医疗机构费用核算的合规性、准确性和透明度进行评估。考核内容涉及医疗服务价格政策执行、费用清单公示、电子病历记录等方面。例如，某地级市卫生健康行政部门在2021年对辖区内200家医疗机构进行了费用核算与计价考核，发现约15%的医疗机构存在不同程度的问题，如部分医疗机构未按要求公示费用清单，部分医疗机构存在漏计或重复计费现象。

(3)对于考核中发现的问题，卫生健康行政部门将采取相应的整改措施。例如，对于违规收费的医疗机构，将依法予以行政处罚，包括警告、罚款、吊销执业许可证等。同时，对于考核结果良好的医疗机构，卫生健康行政部门将给予表彰和奖励。以某县卫生健康行政部门为例，2022年对辖区内30家表现优秀的医疗机构进行了表彰，其中10家机构获得市级荣誉，5家机构获得省级荣誉，进一步激励了医疗机构严格执行费用核算与计价制度。