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高级心脏生命支持(ACLS)
——五阶段四步法1.首次ABCD检查A:开放气道B:检查呼吸→2次通气→解除气道梗阻C:检查脉搏→心外按压D:检查心律→室速、室颤→除颤高级心脏生命支持(ACLS)
——五阶段四步法01020304再次ABCD检查检查气管内导管位置和通气正压通气确定初次开放气道及通气状况气管插管心电监测开通静脉通路,抗心律失常药物05鉴别诊断高级心脏生命支持(ACLS)
——五阶段四步法给氧—开放静脉—监测—补容体温—血压—心率—呼吸容量—外周血管阻力—心泵功能—心率高级心脏生命支持(ACLS)
——气道管理人工气道:?手法开放气道?面罩通气?气囊面罩转运通气装置(ATVs)高级心脏生命支持(ACLS)
——气道管理辅助气道:?口咽气道鼻咽气道?可选择气道喉罩食道气管导管咽气管导管高级心脏生命支持(ACLS)
——气道管理气管插管:优点?保证气道,准确控制潮气量?便于吸痰?提供一种给药途径?防止气管返流高级心脏生命支持(ACLS)
——气道管理010203040506气管插管:缺点(并发症)?口咽黏膜损伤?肺较长时间无通气?耽误胸外按压?误插入食道或分支气管高级心脏生命支持(ACLS)
——气道管理指征?复苏人员用非侵入性措施无法保证昏迷患者的通气?患者缺乏保护性反射(昏迷、心跳骤停等)气管插管:020103050604高级心脏生命支持(ACLS)——气道管理机械通气高级心脏生命支持(ACLS)
——循环支持CPR:01?插入性腹压CPR(IAC-CPR)02?高频CPR03?主动性加压-减压CPR(ACD-CPR)04?同步通气-按压CPR(SVC-CPR)05?阶段性胸腹加压-减压CPR(PTACD-CPR)06?气背心CPR07?机械(活塞)CPR08?有创CPR高级心脏生命支持(ACLS)
——循环支持最常见的致命性心律失常:心停搏(Asystole)无脉搏心电活动(PEA)不稳定性心动过速稳定性心动过速无脉搏室速(VT)及室颤(VF)心率迟缓010203040506高级心脏生命支持(ACLS)
——循环支持无脉搏室速(VT)及室颤(VF)肾上腺素:1mg/3-5min01静脉气管导管髓内02加压素:增加外周阻力,增加脑、冠脉灌注03增加室颤频率,作用持久0440u,推注05高级心脏生命支持(ACLS)
——循环支持无脉搏室速(VT)及室颤(VF)胺碘酮:广谱抗心律失常药负荷量:5mg/kg,15mg/min维持量:1mg/min→6h→0.5mg/min→24h24h总量≤1000mg高级心脏生命支持(ACLS)
——循环支持无脉搏室速(VT)及室颤(VF)利多卡因:在没有其他更有效的药物时应用剂量:1-1.5mg/kg最大3mg/kg普鲁卡因胺:二线药30mg/min最大17mg/kg01高级心脏生命支持(ACLS)02——循环支持03无脉搏室速(VT)及室颤(VF)04硫酸镁:尖端扭转室速05低镁06溴苄胺;不再推荐高级心脏生命支持(ACLS)
——循环支持无脉电活动肾上腺素:阿托品:1mg/3-5minAEDFBC——循环支持心停搏阿托品:肾上腺素:经皮起搏:高级心脏生命支持(ACLS)高级心脏生命支持(ACLS)——循环支持心率迟缓(包括房室传导阻滞)阿托品:经皮起搏:肾上腺素:多巴胺:高级心脏生命支持(ACLS)
——循环支持不稳定心动过速BDFACE?指患者心输出量开始减少,并出心胸疼痛、肺水肿、心力衰竭等脉搏之室速现:低血压、意识不清、气急、?
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