机器人与腹腔镜儿童胃底折叠术的Meta分析.docxVIP

PAGE

1-

机器人与腹腔镜儿童胃底折叠术的Meta分析

一、研究背景与目的

(1)随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术在儿童胃底折叠术中的应用越来越广泛。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛减轻等优点，为患儿提供了更为安全有效的治疗选择。然而，腹腔镜手术的难度较大，对手术医师的技术要求较高。近年来，机器人辅助腹腔镜手术技术逐渐成熟，为手术医师提供了更为精确的操作平台，有助于提高手术的成功率和安全性。

(2)机器人辅助腹腔镜手术在成人手术领域已取得显著成果，但在儿童胃底折叠术中的应用研究相对较少。机器人辅助腹腔镜手术具有更高的灵活性、稳定性和精确性，有望在儿童胃底折叠术中发挥重要作用。本研究旨在通过Meta分析，系统评价机器人辅助腹腔镜儿童胃底折叠术与传统腹腔镜手术在临床疗效、安全性及患者满意度等方面的差异，为临床医生选择合适的手术方式提供科学依据。

(3)目前，关于机器人辅助腹腔镜儿童胃底折叠术的研究主要集中在单中心、小样本的病例报道，缺乏高质量的多中心、大样本研究。因此，本Meta分析将纳入更多高质量研究，对现有文献进行系统评价和综合分析，以期得出更为可靠的结论。此外，本研究的开展还将有助于推动机器人辅助腹腔镜技术在儿童胃底折叠术中的应用，为提高儿童胃底折叠术的治疗效果和患者生活质量做出贡献。

二、文献检索策略

(1)文献检索策略将采用多数据库检索，包括PubMed、EMBASE、WebofScience、CochraneLibrary、中国知网（CNKI）、万方数据等，以确保文献检索的全面性和准确性。检索时间范围为从数据库创建至2023年。检索关键词将包括“机器人辅助腹腔镜儿童胃底折叠术”、“robotic-assistedlaparoscopicfundoplicationinchildren”、“儿童胃底折叠术”、“儿童胃食管反流病”、“儿童胃食管反流手术”等，并结合关键词进行组合检索。

(2)为确保检索结果的全面性，将采用以下检索策略：首先，通过关键词组合检索相关文献；其次，对已检索文献的参考文献进行追溯检索，以发现更多相关文献；此外，通过联系相关领域的专家学者，获取未公开发表的文献信息。检索过程中，将采用高级有哪些信誉好的足球投注网站功能，对检索结果进行筛选和剔除，确保纳入研究的质量。例如，对于PubMed数据库，使用以下检索式：（“robotic-assistedlaparoscopicfundoplication”OR“roboticfundoplication”）AND（“children”OR“pediatric”OR“infant”OR“child”）AND（“esophagealreflux”OR“GERD”OR“gastroesophagealrefluxdisease”）。

(3)纳入标准为：研究类型为随机对照试验、队列研究或病例对照研究；研究对象为18岁以下儿童，诊断明确为胃食管反流病；干预措施为机器人辅助腹腔镜儿童胃底折叠术或传统腹腔镜儿童胃底折叠术；结局指标包括手术成功率、并发症发生率、患者满意度、术后恢复时间等。排除标准为：非英文文献、综述类文章、重复发表的文献、数据不全或质量低下的研究。在筛选文献过程中，将采用双盲法，由两名研究人员独立进行，以确保文献筛选的客观性和一致性。若两名研究人员对文献的筛选结果存在分歧，则通过讨论或咨询第三方专家达成共识。

三、研究方法与数据分析

(1)研究方法将遵循Cochrane系统评价手册的推荐，采用Meta分析方法对纳入的研究进行综合评价。首先，对纳入的研究进行质量评估，采用Cochrane风险偏倚评估工具进行评价，包括随机序列生成、分配隐藏、参与者盲法、结果评估者盲法、不完全数据、选择性报告和其他偏倚来源。根据评估结果，将研究分为低风险、高风险和不确定风险偏倚。

(2)数据提取将包括以下内容：研究的基本信息（如作者、发表年份、研究地点等）、患者特征（如年龄、性别、体重等）、手术方法（如机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜等）、手术结果（如手术成功率、并发症发生率、术后恢复时间等）以及患者满意度。数据提取将由两名研究人员独立完成，并交叉核对以减少误差。对于数据不一致的情况，将进行讨论或咨询第三方专家以达成一致。

(3)数据分析将采用RevMan5.3软件进行。对于连续变量，将计算加权均数差（WMD）及其95%置信区间（CI）作为效应量；对于分类变量，将计算风险比（RR）及其95%CI。异质性分析将采用χ2检验和I2统计量进行，I2值大于50%时，将进行亚组分析和敏感性分析以探究异质性的来源。此外，将进行漏斗图分析以评估发表偏倚。若存在显著异质性，将采用随机效应模型进行分析；若异质性较小，则采用固定效应模型进行分析。对于纳入研究数量较少或存在高度异