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财务制度对财务管理的探讨

一、医院财务治理工作中存在的问题

（一）缺乏专业的财务治理人员人力资本水平的凹凸打算着医院的长期进展，是长期竞争优势的来源。但是目前我国绝大局部的医院财务人员素养较低，会计和财务没有进展明显的区分，财务人员和会计人员只是进展简洁的会计核算工作，无视了财务治理的作用和意义。许多财务人员整体素养不高，缺乏较高的财务分析和规划力量，高级财会人员较为缺乏，因此，财务治理工作不能得到很好的执行。另外，有些财会人员思想较为老化，缺乏创新性和自主学习力量，因此，不能满意当今财务治理工作的需要。

（二）内部掌握体制不健全内部掌握制度是保证财务治理工作顺当进展的制度根底，但是有些医院未建立重大事项审批和协商制度，导致决策的随便性；另外，对一些常规的设备、药品使用等审批制度未进展严格的规定，违规使用状况时有发生；药品是医院重要的存货，因此，建立完善的药品治理制度是保证药品安全、有效使用的条件，但是目前，大量药品被存放在业务部门，财务监管不力，导致消失回购、变卖的现象；内部审计机构是实行强力监视的部门，但是医院内部审计机构不健全，内部审计工作只是简洁的查账，对于重大的投资决策不能供应有价值的参考意见，不能充分发挥内部审计的作用。

（三）本钱预算治理体系不完善注意本钱效益的配比是现代本钱治理工作应当遵循的原则，以较少的投入猎取最大的经济和社会利益是市场经济的要求，也是应对剧烈竞争的条件，这就要求医院对本钱实行全面治理，即实现本钱的预算、核算、掌握和监视的全面进展。但是，目前我国医院本钱治理体制较落后，尤其是缺乏本钱治理的理念，只是把财会工作局限于事后的核算，因此，全面的本钱治理体系就不行能在医院得到全面的实施。在预算工作上，也面临着同样的问题，即不够重视预算治理工作，认为预算只是依据历史数据，根据肯定的比例进展调整，导致预算治理工作流于形式，缺乏实质内涵；另外预算治理工作只由财务部门担当，没有和其他部门进展有效地沟通和合作，导致预算的编制、执行和掌握缺乏科学性和可操作性，正是由于缺少部门之间的沟通和合作，各部门往往会为了自身的利益，或者对指定的预算缺乏认同感，从而在详细工作时，对执行预算持消极的态度，最终影响了预算的有效执行。由此可以看出，财务治理工作在医院并未得到应有的重视，在很大程度上归因于旧制度的不完善，不能对财务工作作出有力的指导。因此，为了应对新医疗改革环境提出的挑战，我国财政部修改实施了新《医院财务制度》，以期能够提高医院的财务治理水平，加强财务监视，提高资金的使用效益，促进医疗卫生事业的进展。

二、新《医院财务制度》的创新点

（一）财务目标的巨大变化目标打算方向以及详细的实施措施，所以明确医院的财务治理目标是财务治理工作的动身点和落脚点，是一切评价的根底。旧《医院财务制度》规定财务治理的目标更多的是实现社会利益，不以盈利为目标，在社会效益的原则下讲究经济效益，保持医院的公益性，由此可以看出，旧制度要求医院的公益性和非营利性，以社会效益为主，经济效益要听从社会效益；而新的《医院财务制度》取消了社会效益和经济效益的附属关系，将两者并列对待。另外在核算原则、会计科目设置、核算方法、报告体系等方面逐步向企业财务制度靠拢。因此，医院财务治理的目标不再是以社会效益为主，而是经济效益和社会效益并重。

（二）注意本钱治理本钱和效益是并行的，为了实现较高的经济和社会效益，必需加强本钱的核算。原来的制度对本钱核算没有提出详细的要求，那么收付实现制所显示的结余就没有实际的经济内涵，也就缺乏提高经济效益的动力；而新制度强化了本钱核算的要求，并且在考核指标设计中表达了收入本钱配比的原则，从而突出了盈亏的意义，有利于增加医院提高经济效益的动力。

（三）预算治理的变化旧制度规定国家对医院实行“核定收支，定额或定向补助，超支不补，结余留用”，而新制度改为“核定收支，定向补助，超支不补，结余按规定使用”的预算治理方法，由以上的转变可以看出，国家加强了对财政资金使用方向的掌握；另外新制度要求医院要实行全面的预算治理方法，对预算治理的权限、治理纪律以及制度建立提出了严格要求，进一步提高了预算治理的水平。

（四）对财务信息质量提出了更高的要求旧制度对医院固定资产的核算不符合真实性原则，只注意增减核算，不注意价值治理，导致固定资产信息失真，而新制度强调固定资产的真实性，并对确认、计量进展了修改；另外在医疗支出和药品支出上不能合理反映两者的收支结余及实际本钱；科教工程的收入、支出核算缺乏标准的程序，新《医院财务制度》针对以上存在的问题一一