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医保个人述职报告7

一、工作概述

(1)自担任医保个人一职以来，我始终坚持以人民健康为中心，以保障群众基本医疗需求为目标，全面贯彻医保政策，不断提升服务质量。在过去的一年里，我共处理医保咨询及报销业务超过5000人次，其中线上咨询占比60%，线下服务占比40%。通过积极开展医保政策宣传和解读，使政策覆盖面达到95%以上，有效提高了参保群众对医保政策的知晓率和满意度。

(2)在业务办理方面，我严格执行医保政策，确保每一笔报销款项的合规性和准确性。针对报销流程中出现的难点问题，我与相关部门紧密沟通协作，优化流程，缩短办理时间。例如，针对部分参保人因异地就医导致报销流程复杂的问题，我主动与异地就医结算中心沟通，实现了异地就医费用直接结算，有效解决了参保人的燃眉之急。此外，我还参与制定了医保服务满意度调查问卷，通过对服务质量的持续改进，使得服务满意度评分从去年的80分提升至今年的92分。

(3)在医保政策宣传方面，我积极参与各类宣传活动，通过线上线下相结合的方式，扩大医保政策的知晓度和影响力。例如，我组织开展了5场医保政策讲座，覆盖人群超过1000人；同时，我还利用微信公众号、官方网站等平台，发布医保政策解读文章20余篇，阅读量累计超过10万次。这些举措有力地促进了医保政策的深入人心，为构建和谐医保环境奠定了坚实基础。

二、工作成果与亮点

(1)在过去的一年里，我成功推动实施了医保电子凭证在本地试点工作，实现了医保业务办理的线上化、便捷化。这一举措极大地简化了群众办理医保业务的流程，有效减少了排队等候时间。据统计，电子凭证试点期间，线上业务办理量同比增长了40%，群众满意度提升了30%。

(2)我负责的医保基金监管工作取得了显著成效，通过加强审核力度，确保了基金的安全和合理使用。一年来，共审核报销申请10000余份，挽回违规资金200万元。特别是针对虚假住院、冒名就医等违规行为，成功查处了5起典型案例，有效震慑了违规行为，维护了医保基金的安全。

(3)在推动医保扶贫工作中，我积极参与制定并落实了一系列扶贫政策，确保贫困群众享受到了应有的医保待遇。通过开展健康扶贫宣传活动，使贫困群众对医保扶贫政策的知晓率达到了98%。此外，我还协助开展了针对贫困群众的免费体检活动，覆盖人数达5000人次，有效提升了贫困群众的健康水平。

三、工作不足与改进措施

(1)在工作过程中，我发现部分参保人对医保政策的理解仍有不足，导致在办理业务时出现误解和延误。例如，在处理异地就医报销时，有10%的参保人因对政策细节不熟悉而无法及时完成报销手续。为了改进这一点，我计划在接下来的工作中，加强医保政策的普及工作，通过举办线上直播讲座、发放宣传手册等方式，提高参保人对医保政策的理解和掌握程度。

(2)在医保基金监管方面，虽然取得了一定的成效，但仍有部分违规行为未能及时发现。例如，在一次专项检查中，发现了一起涉及5万元的违规报销案件。针对这一问题，我计划加强监管力度，引入大数据分析技术，提高对医保基金使用的监控效率。同时，我将定期组织对医保工作人员进行培训，提高他们的监管能力和风险意识。

(3)在服务态度和效率方面，尽管整体服务水平有所提升，但仍有部分群众反映等待时间较长。例如，在高峰时段，业务办理窗口的等待时间最长可达1小时。为了解决这一问题，我计划优化业务流程，通过增设窗口、调整业务办理顺序等方式，缩短群众等待时间。同时，我还将加强对工作人员的培训，提升他们的服务意识和业务能力，确保每一位参保人都能得到及时、高效的服务。