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动脉粥样硬化性脑梗死
2025-1-221
脑梗死的病因学
•主动脉弓或颅内／颅外的大动脉粥样硬化
•血栓性穿支动脉闭塞
•小动脉疾病
•心源性栓塞
•其他明确的病因如动脉夹层、烟雾病、动
脉炎等
不能明确原因的
•法随证立
方从法出
•2025-1-22•2
动脉粥样硬化性脑梗死的病因学
•原因：动脉粥样硬化斑块血栓形成
二级预防的靶点
低灌注
动脉动脉栓塞穿支动脉闭塞
栓子清除能力下降
急性期治疗的靶点
•结果：脑梗死神经功能障碍
康复治疗的靶点
•2025-1-22•3
动脉粥样硬化的病因学
•确切病因不清楚
•高危因素
高血压
二级预防
路径
糖尿病
血脂异常
吸烟
•2025-1-22•4
二级预防---血压调节
•一般目标＜140／90mmHg
•理想目标＜130／80mmHg
•老年收缩期性高血压
SBP140~150mmHg,DBP≮65~70mmHg
•降压治疗的获益主要来自降压本身
CCB可能较ACEI/ARB、β
阻滞剂、利尿剂更有优
势
•2025-1-22•5
二级预防---糖尿病处理
衡量长期血糖控制
的金标准
•血糖控制目标HBA1c＜6.5%
•严格控制血压＜130／80mmHg
•糖尿病合并高血压时，ACEI/ARB有额外的
降低心脑血管事件获益
糖
警惕低血
•2025-1-22•6
二级预防---他汀类药物治疗
–无伴有冠心病、无
颅内外大动脉易损斑块
糖尿病、吸烟、LDL-C
或动脉动脉栓塞证据
代谢综合征、＞2.59mmol/L
外周动脉病变之一
有有有
启动他汀治疗，目标启动他汀治疗，目标
＜／LDL-C＜
LDL-C2.07mmolL有＞／LDL-C2.59mmol/L
或下降40%2.07mmolL
用药安全问题
•2025-1-22
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