血细胞比容测定讲.ppt

CH（pg）=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞个数=HB/RBC例：红细胞为3.50*1012/L，血红蛋白为120g/L，则：MCH=120g/L/3.50*1012/L=34.20pgMCHC（g/L）=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞体积=HB/Hct例：血红蛋白为120g/L，血细胞比容为0.36，则：MCHC=120g/L/0.36=333g/LMCV仪器法CV1%，手工法CV值在10%左右。许多血液分析仪设定的MCV值最大域值是360fl，因此可能包含红细胞团块，当红细胞凝集如冷凝集综合征可引起MCV假性增高；严重的高血糖症（葡萄糖高于33.3mmol/L）可引起红细胞肿胀，使MCV假性增高。MCH高脂血症或白细胞增多症因血浆浊度增加而使MCH假性增高，手工法测定可先离心以消除浊度，测定结果可以得到纠正。仪器法CV为0.6%—1.2%，手工法CV值在10%左右。MCHC这个值和血红蛋白的溶解度有关，血红蛋白浓度高于该值可能会产生结晶。此外，手工法MCHC的测定受到Hct（血浆残留或出现异常红细胞）和Hb（高脂蛋白血症、白细胞增多症）的影响。仪器法CV为1%—1.5%，手工法由于红细胞3个平均指数都是间接算出的，因此，做红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容的测定必须用同一份抗凝血标本，且所测定的数据必须准确，否则误差很大。血液分析仪法必须注意红细胞3个平均指数之间与红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容测定3个检测指标之间的相互关联性。必须注意不能溶血。五、参考值MCV80-92fl；MCH27-31pg；MCHC320-360g/L；手工法：MCV80-100fl；MCH27-34pg；MCHC320-360g/L；仪器法：贫血分类MCVMCHMCHC贫血正细胞性贫血正常正常正常再障、急性失血性贫血、某些溶贫大细胞性贫血增高增高正常各种造血物质缺乏或利用不良的贫血巨幼细胞性贫血单纯小细胞贫血减低减低正常慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血小细胞低色素贫血减低减低减低缺铁性贫血及铁利用不良贫血、慢性失血性贫血、地中海贫血PARTONE红细胞直径和厚度测定器材接目测微器：这是一圆形玻片，正中刻有50或100等分格，每小格相当于多少微米，必须根据当时所用显微镜镜筒长度以及目镜、物镜的放大倍数而改变。器材及使用镜台测微器：这是用以校正接目测微器，外观与载玻片相似，正中有一圆形盖片封有标准尺，总长为1mm，分为100等分，因此每格为10um。校正接目测微器的校正：将接目测微器放在接目镜内，镜台测微器放在镜台上，用低倍镜找到标准尺，并移至视野中央，换用测量所用物镜，校正目镜测微器，测量红细胞直径则换油镜。移动载物台，使镜台测微器标准尺与目镜测微器的刻度平行，使左侧线与零重合，然后观察刻度与标准尺右侧的重合线，分别记录其格数，计算目镜测微