经皮冠状动脉干预的相对禁忌症：严重左室功能衰竭.pptVIP

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2025-01-23 发布于湖北
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经皮冠状动脉干预的相对禁忌症：严重左室功能衰竭.ppt

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PercutaneousCoronaryInterventionsforPatientswithRelativeContra-indications:SeverelyDepressedLeftVentricularFunction

GreatWallInternationalConferenceonCardiology.Beijing11.5.2005ThachNguyenMDFACCFACPFSCAI

WhatisthemostCommonCauseofDeathamongPatientsUndergoingPCI?

InWhichScenarioIWillDoPCIEvenTheEFIsLow(25%)?3

Scenario1:AMI(EF25%)PatientA:STSegmentElevation.Heart Rate=70andBloodPressure130/80PatientB:STSegmentElevationin Inferior leads,2,3,FandV2R,V3R=RVMI HR:120BP:80/60.Mortality=?PatientC:STSegmentElevationinAnterior leadsV1-V6.HR:120BP:80/50How muchisthemortalityafterPCI?

Scenario2:StableAngina(EF25%)PatienthaslowEFhoweverthereisalargeareaofischemiaonNuclearscan

WhatDoThese2setsofPatientsHaveinCommon?

WhatDoILookWhenIComeToEvaluateaPatientwithVeryLowEjectionFraction(25%)ForPCI?

EvaluationofPatientwithVeryLowEjectionFraction(25%)beforePCI1.DoesthePatientHaveFrankHeartFailure?2.DoesthePatientHaveModerateMitralRegurgitation?3.DoesthePatientHaveModerateTricuspidRegurgitation?4.IstheDiagonalclosedand/oralargePosteriorDescendingArteryfromadominantRCAordominantObtuseMarginalclosed?

ModerateRiskPatient(EjectionFraction25%)1.FrankHeartFailure No2.MitralRegurgitation Mild3.DiagonalorPosteriorDescendingArteryorObtuseMarginal OPEN

WhyIamInterestedinPatencyofPDAandDiagonalBranch?RightdominantRCAPDALeftdominantPDALADLCxLAOviews

Scenario3:StableAngina(EF25%)PatienthaslowEFandnoothernon-invasivedata

Pre-OperativeEvaluation?1.DoesthePatientHaveModerateMitralRegurgitation?2.DoesthePatientHaveModerateTricuspidRegurgitation?3.IstheDiagonalclosedand/oralargePosteriorDescendingArteryfromadominantRCAordominantObtuseMarginalclosed?