神经系统40分钟.ppt

本病是指茎乳孔内急性非化脓性面神经炎造成的周围性面神经麻痹。临床表现:可发病于任何年龄段，男性略多，急性起病。表现为患侧表情肌瘫痪，额纹小时，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全等。Contents【高频考点一】面神经炎【高频考点二】三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。重点了解其临床表现。(多见于中老年人，变现历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛，，每次数秒或1-2分钟，突发突止。严重病例伴面部肌肉反射性抽搐，口角牵向患侧。)【典型例题】（A1型题2006）左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜C.左角膜反射消失，下颌无偏斜D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜E.左角膜反射存在，下颌无偏斜答案：D解析：继发性三叉神经痛表现为面部持续疼痛和感觉减退、角膜反射迟钝，严重者伴肌肉反射性抽搐，口角牵向患侧。【高频考点三】急性脊髓炎本病是脊髓的急性非特异性炎症。患者多见于青壮年。病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史或有过劳、外伤及受凉等诱因。急性发病，先有双下肢麻木无力，病变节段的相应腰背部酸痛或束带感。起病数小时至2～3天发展至完全性截瘫。【典型例题】急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是A.颈1～4B.颈5～8C.胸3～5D.胸10～12E.腰2～4答案：C解析：急性脊髓炎可累及脊髓任何节段，以胸髓（T3-5）最常见，其次为颈髓和腰髓。【高频考点四】短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍，导致颈动脉或椎-基底动脉系统的一过性局限性脑功能缺损表现，症状突起，又迅速消失，发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，传统的TIA定义时限为24小时内恢复。【典型例题】（A1型题2005）短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：C解析：概念性问题。【高频考点五】脑栓塞脑栓塞是指体内各部位栓子脱落，通过颈动脉或椎动脉，阻塞脑内血管,造成脑梗死,心源性栓塞最常见,特别是房颤导致的左心房附壁血栓脱落。【高频考点六】脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。重点：急性期治疗原则 ①超早期治疗，力争在3-6小时治疗时间窗内溶栓治疗 ②个体化治疗(根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度等) ③积极防治并发症(感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑抑郁和多器官衰竭等) ④整体化治疗(支持疗法、对症治疗和早期康复治疗)【典型例题】（A1型题2008）急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是（）抗凝早期溶栓扩张脑血管降解纤维蛋白原稀释血液答案：E解析：急性期脑血栓形成患者在血黏度过高或血容量不足时，可适当使用低分子右旋糖酐使血液稀释。脑出血是指脑实质内的血管自发性破裂出血。最常见的病因是高血压合并脑动脉硬化。常在白天活动中或情绪激动时突然发病，数小时内发展至高峰。主要表现为突感剧烈头痛，并有频繁呕吐，继之意识障碍，肢体瘫痪、失语、大小便失禁。重点：高血压性脑出血各发病部位相对应的临床特点壳核出血②丘脑出血③脑叶出血④脑桥出血⑤小脑出血0102【高频考点七】高血压性脑出血本病指颅内的血管自发性破裂，血液进入蛛网膜下腔的一种病理状态。以先天性脑动脉瘤、脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。临床表现突然发病。出现剧烈头痛、恶心和呕吐。颈项强直、凯尔尼格征阳性。重点：与脑出血的鉴别要点(CT或核磁共振鉴别部位)【高频考点八】蛛网膜下腔出血(SAH)