无症状的颈动脉狭窄的介入治疗应该分情况对待.ppt

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2025-01-23 发布于湖北
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无症状的颈动脉狭窄的介入治疗应该分情况对待.ppt

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InterventionforAsymptomaticCarotidStenosisshouldbeStratified

罗建方广东省人民医院JianfangLuo,M.D.GuangdongCardiovascularInstituteGuangdongProvincialPeople’sHospital20088

Themechanismofstrokewith

carotidlesionEmboliHypoperfusion Clinicalsymptomscausedbyembolicdiseasein80%ofpatients20%byhemodynamicimpairment20088

PosteriorInferiorCerebellarArteryInternalCarotidArteryVertebralArteryAthroscleroticplaqueThrombusEmbolusOcclusivethrombusCerebralCirculationand

ThromboembolicLesionsWhyshouldtreatcarotidlesion？20088

CarotidArteryDiseasePatientsSymptomaticAsymptomatic25%75%CarotidStenosis20088

SymptomaticCarotidStenosisNaturalHistoryCarotidstenosis+TIARiskofstrokein1styr=12-13%5thyr=30-37% Sundtetal.,1987 Dennisetal.Stroke,199020088

AsymptomaticCarotidStenosisNaturalHistoryStenoses75% riskofstrokein1styr=2-5% Roedereretal.Stroke,1984 Hennerecietal.Brain,198720088

Majorstrokebystenosisseverity20088

Riskofstrokeinpatientswithasymptomaticcarotidstenosishasfallensignificantly.Abbottetal.,InternationalJournalofStroke,2007.20088

ATROCAP：

Atorvastatin20mgStabilizeplaque“Stabilizingplaqueisanimportantmechanismtoreducecardiovascularandcerebralevents.”MeanPercentchange（%)-60-50-40-30-20-100UlcerationInflammationMacrophagePlacebo（n=30）Lipitor20mg（n=29）CortellaroMetal.ThrombHaemost.2002;88:41-47.20088

RiskStratificationofAsymptomaticCarotidStenosisEurJVascEndovascSurgxx,1e10(2008)20088

Plaquemorphology：“HighRisk”20088

“Vulnerable”plaqueincarotidspecimen20088

Lesionmorphologiesincarotidartery20088

PlaqueMorphologyandStrokeRiskUlceration=Iminentstroke riskofstroke= 7.5% Autretetal.Lancet,1987Heterogeneousandulceratedlesions=Risk2-4x Langsfeldetal.JVascSurg,1989 Sterpettietal.Str