下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（最全版）.pdf

下肢动脉硬化闭塞症诊治指南(最全版)

一、概述

(一)指南制定的方法

本指南是由中华医学会外科学分会血管外科学组组织,在2011年卫

生部颁布的下肢动脉硬化闭塞症诊断标准(WS339-2011)及2009年学

组编写的外周动脉疾病诊治标准(征求稿)基础上，参考2011年欧洲心脏

病学会(ESC)和2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会

{ACCF/AHA)发布的相关指南[1,2],结合中国下肢动脉硬化闭塞症的临床

诊治特点修改而制定.

人过)定义

1.下肢动脉硬化闭塞症(ASO):

指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内障增厚、管腔狭窄或闭塞,病

变肢体血液供应不足，引起下肢间歌性跤行、皮温降低、疼痛、乃至发生

澳病RK性动脉硬化血管病

在下肢动脉的表现。

2.间歇性跨行:

下肢ASO的主要临床表现之一。是一种由运动诱发的症状,指下肢运

动后产生的疲乏、疼痛或痉李，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时

间休息后(常少于10min)疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。跨

行距离可以提示缺血的程度。

3.缺血性静息痛:

患肢在肯息状态下出现的持续性疼痛,是下肢ASO引起肢体严重缺血

一体存死风险。已:

往往伴有严重的静息痛。

4.严重肢体缺血(CLD:

指患ASO的肢体处于严重缺血阶段。典型的临床表现包括静息痛蛙

续2周以上)、澳病、坏站，躁收缩压50mmHg(1mmHg=0.133kPa)

或趾收缩压30mmHg等。

5.糖尿病足:

发生在糖尿病患者的，与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病

下EE

o,蕊妈讲守吏局”

指糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭套，无论二者发生的先后,只

要同时存在即可称为糖尿病性下肢缺血。临床表现与单纯动脉硬化性下肢

缺血相似,但由于血管针化严重及侧支血管形成较差，症状与体征可能更

严重。糖尿病患者的动脉硬化主要包括动脉粥样硬化和动脉中层硬化:前

者:后者使血微血和

肤损伤的主要原因。

了.躁肪指数(ABD:

指躁部动防收缩压与上臂(及动防)收缩压的比值,通过肢体的节段性压

力测量获得，为无损伤动脉供血状态评估方法。该比值有助于对缺血程度

的判断。

8.由有眩指数(TBD:

指足趾动防收缩压与肪动脉收缩压的比值,与ABI一样，是评估下肢

用指标。、由于血

管中瞳钙化，利用ABI常不能有效评估血管病变程度,可通过测量TBI评

估血管供血状态，因为这些患者趾端动脉通常钙化不严重。

(三)发病相关危险因紊

下肢ASO的主要病因是动脉粥样硬化。发病率随年龄增长而上升,70

岁以上人群的发病率在15%~20%。男性发病率略高于女性。

1.吸烟:

吸烟和下肢AsO的发生明显相关.吸烟可以减少运动