肩手综合征的护理.ppt

肩手综合征的护理202X康馨综合二病区张莹肩手综合征的病因1临床表现分期及特点2治疗及护理3疾病的预防4肩手综合征是指在原发病恢复期间，患侧上肢的手突然浮肿、疼痛及患侧肩部疼痛，使手的运动功能受限制。严重时可引起手及手指变形，手功能完全丧失。肩手综合征发病率约占偏瘫患者的12.5%，常在脑卒中后1-3月内发生。12定义：输入标题引起肩手综合征的疾病：输入标题输入标题输入标题肩关节疾病，还有原因不明者。2脑卒中，心肌梗塞，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，143病因及发生机理：长时间的腕关节强制性掌屈;过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛;长时间患侧手背静脉输液；患侧手部外伤.2肩部静止或活动时出现疼痛3手和腕部肿胀1诊断标准：5腕掌指关节、指间关节触痛4手部血管舒缩功能改变肩手综合征临床表现分为三期：第一期：病人的患侧手非常突然浮肿，且很快使运动范围明显受限。疼痛水肿温热指甲变白患侧手指外展严重受阻，例如：双手越来越难以交叉握到一起。第一期持续3-6个月，这期如出现症状立即开始治疗，常可控制其发展，且自然治愈，如不及时治疗就可转为第二期。A.A.水肿消失，腕关节上隆凸坚硬，腕屈曲伴尺侧偏。B.旋后受限，背屈受限。B.治疗原则：早发现，早治疗。（3个月内是最佳治疗时期）在综合征早期，只要一出现水肿、疼痛、运动受限时，就立即给予治疗，效果最佳，即使在数月之后，如果有炎症反应，急性疼痛和水肿，治疗仍有效果，一旦发生实变，手的大小、颜色已恢复正常，将很难改变手的挛缩。123治疗及护理：治疗及护理防止腕关节掌屈冷水浸泡法：冰与水按2：1混合后放入容器内，将患者得手浸泡3次，两次浸泡之间有短暂的间隔，操作者的手应和患者的手同时浸入，以确定浸泡的耐受时间。浸泡的时间以患者能耐受的程度为准。冷水-温水交替浸泡法：01冷水温度10℃02温水温度40℃03分别在冷水和温水中浸泡5-10分钟，水面超过腕关节，此法重复3-4次，每天2-3次。04偏瘫早期使用效果最佳05主动训练：在可能的情况下，估计患者练习主动参与训练，如：训练患者旋转患侧肩部，屈伸肘、腕关节，拧毛巾，抓握物品，但要适量适度，以患者承受感觉为度，避免过度运动，人为损伤肌肉及肌腱，如疼痛和水肿尚未消除，不得练习抓举重物，持久握物练习。鼓励病人进行Bobath握手上举训练，即双手掌对掌十指交叉握手；伸肘上举过头顶。反复进行，并做主动耸肩动作，每次10分钟，每日2次或3次。