绪论女性生殖系统解剖.ppt

Normalcervix子宫韧带子宫韧带输卵管间质部interstitial峡部isthmic壶腹部ampulla伞部infundibulum卵巢生发上皮germinalepithelium白膜tunicaalbuginea皮质cortex髓质medulla12345第三节邻近器官尿道膀胱输尿道直肠阑尾长约4cm内括约肌为不随意肌，外括约肌为随意肌，与会阴深横肌密切联合。尿道短而直，近阴道易致泌尿系感染。空腔器官，位于耻骨联合之后，子宫之前。膀胱壁由浆膜、肌层、粘膜构成。浆膜为腹膜的一部分。底部粘膜形成膀胱三角，尖向下，为尿道内口，底的两侧为输尿管口，距约2.5cm，此部与宫颈及阴道前壁相邻。为一对肌性圆索状管，起肾盂终膀胱，长约30cm，粗细不一，最细部直径仅3～4mm，最粗7～8mm。经过髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（骨盆段）继续下行，于阔韧带底部，向前内方行，于临近子宫颈约2cm处，在子宫动脉的后方，与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方，而入膀胱壁。从左侧骶髂关节至肛门，全长约15～20cm。前为子宫及阴道，后为骶骨。上端连接盲肠，长约7～9cm，通常位于右髂窝内。妊娠期阑尾的位置可随妊娠月份的增加而逐渐向上外方移动。妇女患阑尾炎时可能累及子宫、附件，诊断与鉴别诊断时注意。妇科手术及分娩处理时要警惕避免损伤输尿管或其外膜避免损伤肛管，直肠等邻器官。一、骨盆的构成骨盆骶骨尾骨左右髋骨各骨之间的关节由坚强的韧带和软骨相连接5～6块骶椎融合骶岬骶骨的上缘向前突出4～5块尾椎连合成髂骨坐骨耻骨三部分融合二、骨盆的关节、韧带耻骨联合骶尾关节骶髂关节关节、韧带前后两面均附以耻骨韧带前后均附有宽厚的骶髂韧带自耻骨联合上缘，两侧髂耻线及骶岬上缘连成一线，可将骨盆分成两部分，其上为大骨盆，其下为小骨盆，又称真骨盆。小骨盆略成筒状，四壁由骨骼及韧带所围成。后壁为骶骨内面，前方为耻骨联合、耻骨、坐骨上支和闭孔，两侧为坐骨内面，坐骨切迹及骶棘韧带、骶结节韧带。两侧坐骨结节的后上方，各有一类形的突起，称为坐骨棘，在临床上可经阴道或直肠触知，作为判定胎儿衔接和下降程度的标志。骶岬则为骨盆内测量的重要标志。第四节骨盆骨盆组成：关节：耻骨联合骶髂关节骶尾关节骨骼：骶骨，尾骨，髋骨(髂骨、耻骨、坐骨）韧带：骶棘韧带骶结节韧带韧带三、骨盆的平面骨盆的平面入口平面骨盆最大平面骨盆最小平面出口平面真、假骨盆的交界面，呈横椭圆形前方以耻骨联合，两侧以髂耻线，后方以骶岬为界骨盆中上段平面，近似圆形前为耻骨联合后面的中点，两侧相当于髋臼中心，后为第二、三骶椎之间中骨盆平面，最狭窄，呈椭圆形前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨相应部位为骨盆腔内最宽大的部分，无产科临床意义此平面对胎儿入盆之后分娩阻滞是有重要性骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形所组成前三角的顶端是耻骨联合下缘，两侧是耻骨降支。后三角的尖端是骶尾关节，两侧为骶结节韧带。四、骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴产轴是穿通骨盆各平面中心点的弯由连线轴线上段向下向后，中段向下，下段向下向前分娩时，胎儿即沿此轴娩出骨盆的倾斜度正常妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度通常为50～60度其大小，对胎头能否衔接有直接影响骨盆分界真骨盆假骨盆12五、骨盆的类型骨盆的形态、大小除有种族差异外，其生长发育还受遗传、营养与性能激素影响有关。骨盆的类型女性型男性型类人猿型扁平型入口略呈圆形，入口横径较前后径稍长或等长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm,骶坐切迹呈圆形最常见，约占妇女的52%~58.9%入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶、坐切迹而呈高弓形，骶骨较直而前倾，致后矢状径较短。较少见妇女中仅占1～3.7入口呈卵圆形，入口、中骨盆和骨盆出口均前后径较横径长。骶坐切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，但骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节，且较直，此型骨盆较其他型者为深。入口前后径短而横径长，故呈扁平状。耻骨弓宽，骶骨弯曲，故骶骨短而骨盆浅，坐骨切迹宽中国较常见，占23.2%~29%较常见，占14.2%~18%骨盆的类型女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。阴阜即耻骨联合前方的皮肤隆