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急诊医学发热ppt课件

目录发热概述急诊医学中发热重要性常见导致发热疾病类型及临床表现急诊医学中发热诊断方法与技巧急诊医学中发热治疗原则与方法营养支持与心理干预在急诊发热患者中应用总结回顾与展望未来发展趋势

01发热概述Chapter

指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。根据发热程度可分为低热、中等热、高热和超高热；根据发热原因可分为感染性发热和非感染性发热。发热定义发热分类发热定义与分类

感染性发热：由细菌、病毒、真菌、支原体等病原体引起的感染，如上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等。非感染性发热：由无菌性坏死组织吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍、神经功能紊乱等引起的发热，如肿瘤、风湿热、甲状腺功能亢进等。发热机制：致热原通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，使产热增多。另一方面，可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。发热原因及机制谢率增高发热时机体代谢率增高，氧耗量增加，物质代谢加快，有利于机体对抗病原体。消化功能减弱发热时消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，容易出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。免疫功能增强发热可激活机体的免疫系统，增强白细胞的吞噬功能和抗体的产生，有利于机体清除病原体。神经系统兴奋性增高高热时神经系统兴奋性增高，患者可出现烦躁、谵妄、惊厥等症状，儿童易出现高热惊厥。发热对机体影响

02急诊医学中发热重要性Chapter

急诊患者通常病情紧急、严重，需要迅速诊断和治疗。发热是急诊患者常见的症状之一，可能涉及多种病因。急诊患者对医疗服务的期望是快速、有效、安全。急诊患者特点与需求

发热是机体对感染、炎症等刺激的一种防御反应。在急诊医学中，发热往往是患者就诊的重要原因之一。对于发热患者，急诊医生需要迅速判断病因并采取相应治疗措施。发热在急诊医学中地位

及时准确的诊断有助于确定发热的病因，为治疗提供方向。合理的治疗措施可以迅速缓解患者症状，防止病情恶化。对于一些严重疾病，如脓毒症等，及时诊断和治疗可以挽救患者生命。及时准确诊断与治疗意义

03常见导致发热疾病类型及临床表现Chapter感冒、喉炎、支气管炎等，表现为高热、咳嗽、流涕、头痛等症状。呼吸道感染如肠胃炎、肝炎等，表现为发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。消化道感染如肾盂肾炎、膀胱炎等，表现为发热、尿频、尿急、尿痛等症状。泌尿系统感染如皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等，也有发热等相应临床表现。其他感染感染性疾病类型及临床表现

风湿性疾病恶性肿瘤药物热其他非感染性疾病非感染性疾病类型及临床表风湿热、类风湿性关节炎等，表现为长期低热、关节肿痛等症状。如淋巴瘤、白血病等，可能因肿瘤坏死或免疫反应导致发热。因药物过敏反应导致的发热，通常在用药后7-10天出现。如甲状腺功能亢进、中暑等，也可能导致发热。

儿童发热儿童免疫系统尚未完全发育，容易感染病毒和细菌。儿童发热时可能出现高热惊厥现象，需特别关注。老年人发热老年人免疫系统功能减退，对感染的抵抗力下降。老年人发热时可能症状不典型，如体温不高、脉搏不快等，但病情可能较严重。同时，老年人常伴有多种慢性疾病，发热可能加重原有病情。特殊人群（儿童、老年人）发热特点

04急诊医学中发热诊断方法与技巧Chapter

了解患者发热的起始时间、热程、热型及伴随症状，特别注意有无传染病接触史、手术史、用药史等。询问病史全面系统的体格检查，注意皮肤、黏膜、淋巴结、肝脾等有无异常，以及心肺听诊等。体格检查对于疑似病例或诊断不明确的患者，需要多次重复进行体格检查和病史询问。重复检查详细询问病史和体格检查

自身免疫性抗体、补体等，排除自身免疫性疾病。肝肾功能、电解质、血糖等，评估患者内环境状况。血常规、尿常规、便常规等，了解患者基础生理状况。血培养、痰培养、尿培养等，查找感染病原体。生化检查常规检查微生物学检查免疫学检查实验室检查项目选择与应用

影像学检查在诊断中价值对于肺部感染、骨骼病变等具有较高的诊断价值。对于颅内病变、腹部病变等具有更高的分辨率和诊断准确性。对于神经系统病变、关节病变等具有独特的诊断优势。对于腹部实质性脏器、血管等病变具有较好的诊断效果。X线检查CT检查MRI检查超声检查

05急诊医学中发热治疗原则与方法Chapter

针对病原体选用敏感抗生素或抗病毒药物，同时注意支持治疗和对症治疗。感染性发热非感染性发热原因不明发热积极寻找并去除病因，如肿瘤、结缔组织病、血液病等，同时采取相应治疗措施。在积极查找病因的同时，采取经验