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医学免疫学(精选五)

一、1.免疫系统的基本组成与功能

(1)免疫系统是人体防御病原微生物入侵和维护内环境稳定的重要系统。它由多个组成部分构成，包括免疫细胞、免疫分子和免疫器官。免疫细胞主要包括淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等，它们在免疫应答中起着核心作用。淋巴细胞分为B细胞和T细胞，B细胞主要负责产生抗体，而T细胞则参与细胞介导的免疫反应。免疫分子包括各种细胞因子、趋化因子、抗体等，它们在免疫调节和信号传递中发挥关键作用。免疫器官如骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结等，是免疫细胞生成、分化和成熟的场所。

(2)免疫系统的功能主要包括防御、监控和自稳。防御功能是指免疫系统识别和清除入侵的病原微生物，如细菌、病毒、真菌等。当病原体入侵时，免疫系统会启动一系列反应，包括炎症反应、细胞介导的免疫反应和体液介导的免疫反应。监控功能是指免疫系统对体内异常细胞的识别和清除，如癌细胞。自稳功能是指免疫系统维持内环境的稳定，通过调节免疫细胞的数量和功能，防止自身免疫病的发生。

(3)免疫系统的组成和功能复杂多样，涉及多个层次和环节。在防御功能方面，免疫系统通过识别病原体的抗原表位，激活相应的免疫细胞和分子，产生特异性免疫应答。在监控功能方面，免疫系统通过细胞表面的受体识别异常细胞，如肿瘤细胞，并启动清除机制。在自稳功能方面，免疫系统通过负反馈机制调节免疫细胞的活性，防止过度免疫反应。这些功能相互协作，共同维护人体的健康状态。

二、2.免疫应答的类型与机制

(1)免疫应答分为两种主要类型：体液免疫和细胞免疫。体液免疫主要由B细胞和抗体参与，其机制是通过产生特异性抗体来中和或清除病原体。在初次免疫应答中，B细胞识别抗原并分化为浆细胞，分泌大量抗体。在二次免疫应答中，记忆B细胞迅速响应，产生更快速和更强的抗体反应。细胞免疫则由T细胞主导，通过直接杀伤感染细胞或激活其他免疫细胞来清除病原体。

(2)体液免疫的机制包括抗原呈递、B细胞活化、抗体产生和抗体效应。抗原呈递细胞（如巨噬细胞）摄取抗原，加工处理后呈递给T细胞。T细胞激活后，释放细胞因子激活B细胞。活化的B细胞分化为浆细胞和记忆B细胞，浆细胞分泌抗体。抗体通过结合抗原、中和毒素、促进吞噬细胞吞噬等效应来清除病原体。

(3)细胞免疫的机制包括抗原呈递、T细胞活化、细胞毒性效应和调节性T细胞的作用。抗原呈递细胞将抗原呈递给T细胞，T细胞识别抗原并分化为效应T细胞或记忆T细胞。效应T细胞通过直接杀伤感染细胞或释放细胞因子激活其他免疫细胞。调节性T细胞则抑制过度免疫反应，维持免疫系统的平衡。细胞免疫在清除病毒感染和肿瘤细胞中发挥关键作用。

三、3.免疫学在疾病诊断与治疗中的应用

(1)免疫学在疾病诊断中发挥着重要作用。例如，酶联免疫吸附测定（ELISA）技术已被广泛应用于病原体检测和自身免疫疾病诊断。据统计，ELISA技术每年检测的样本数量超过数十亿份，为全球数百万患者提供了快速、准确的诊断结果。在COVID-19疫情期间，ELISA检测成为快速筛查新冠病毒感染者的关键手段。此外，流式细胞术在肿瘤免疫诊断中也有广泛应用，通过检测肿瘤细胞的表面标记物，可以辅助判断患者的免疫状态和治疗效果。

(2)在疾病治疗方面，免疫疗法取得了显著进展。以肿瘤免疫治疗为例，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂已成为晚期癌症患者的重要治疗选择。据美国癌症研究协会（AACR）报道，PD-1/PD-L1抑制剂在黑色素瘤、肺癌、肾癌等多种癌症中取得了显著疗效，5年生存率提高近一倍。此外，CAR-T细胞疗法在血液肿瘤治疗中也展现出巨大潜力。2018年，美国食品和药物管理局（FDA）批准了全球首个CAR-T细胞疗法Kymriah治疗儿童急性淋巴细胞白血病，为患者带来了新的希望。

(3)免疫学在疫苗研发中的应用同样取得了显著成果。流感疫苗每年为全球数亿人提供保护，有效降低了流感相关疾病的发病率。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球流感疫苗覆盖率已达到60%以上。此外，HPV疫苗的广泛应用，使宫颈癌的发病率显著下降。据统计，HPV疫苗在全球范围内的接种率已达40%以上，预计未来将进一步降低宫颈癌的发病率和死亡率。这些数据充分证明了免疫学在疾病诊断与治疗中的应用价值。