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电针联合自控式运动矫形器在单膝关节置换术后患者中的临床研究

一、研究背景与目的

(1)随着人口老龄化趋势的加剧，膝关节疾病已成为我国常见的骨科疾病之一。据统计，我国每年膝关节置换手术的患者数量呈逐年上升趋势，其中单膝关节置换术（TKR）是治疗膝关节骨关节炎等膝关节疾病的主要方法。然而，TKR术后患者常常面临着关节功能恢复不理想、疼痛感强、活动受限等问题。研究表明，术后康复训练是提高TKR术后患者生活质量的关键因素。近年来，电针疗法和自控式运动矫形器在康复领域得到了广泛关注，它们分别具有促进血液循环、缓解疼痛、增强肌力和改善关节功能等作用。

(2)电针疗法是一种将传统的中医针灸与现代电疗技术相结合的治疗方法，通过刺激穴位来调节人体的生理功能，达到治疗疾病的目的。在膝关节置换术后，电针疗法可以有效缓解患者的疼痛症状，改善局部血液循环，促进术后恢复。自控式运动矫形器则是一种新型的辅助康复设备，它通过机械结构和控制系统，帮助患者进行有序、规律的关节活动，以促进关节功能恢复。研究表明，电针联合自控式运动矫形器在提高膝关节置换术后患者的关节活动度、肌力及生活质量方面具有显著效果。

(3)目前，国内外关于电针联合自控式运动矫形器在TKR术后患者康复中的应用研究相对较少，且研究结果存在一定的差异。为进一步探讨电针联合自控式运动矫形器在TKR术后患者康复中的临床应用价值，本研究旨在通过一项前瞻性随机对照试验，比较电针联合自控式运动矫形器与单纯康复训练对TKR术后患者关节功能、疼痛程度和生活质量的影响。通过本研究，旨在为TKR术后患者的康复治疗提供新的思路和方法，以期为提高患者术后生活质量提供科学依据。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性随机对照试验设计，招募了2019年1月至2021年6月期间在我院接受单膝关节置换术的100例膝关节骨关节炎患者作为研究对象。所有患者均符合膝关节骨关节炎的诊断标准，且无其他影响康复的并发症。患者被随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组采用电针联合自控式运动矫形器进行康复训练，对照组仅进行常规康复训练。

(2)电针治疗采用常规针灸穴位，包括膝眼、阳陵泉、足三里等，每次治疗30分钟，每周3次，共治疗8周。自控式运动矫形器则根据患者具体情况设定运动方案，包括关节屈伸、内外翻等动作，每天使用2次，每次30分钟。对照组则按照康复医学科常规方案进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，每天1次，每次60分钟，共持续8周。

(3)研究过程中，所有患者均接受详细的病情评估，包括疼痛评分（VAS评分）、关节活动度（HSS评分）、肌力（MRC评分）和生活质量（SF-36评分）。数据收集在治疗前后各进行一次，以评估治疗效果。治疗结束后，通过统计分析软件对两组患者的各项指标进行对比分析，包括t检验和卡方检验等，以确定电针联合自控式运动矫形器在TKR术后患者康复中的效果。此外，对患者的依从性、不良反应等进行记录，以评估康复方案的安全性。

三、结果与讨论

(1)本研究结果显示，实验组在疼痛评分、关节活动度、肌力及生活质量评分方面均显著优于对照组（P0.05）。具体来说，实验组患者的VAS评分从治疗前的7.2分降至治疗后的3.1分，而对照组的评分从7.0分降至4.8分；HSS评分从治疗前的60.5分提升至治疗后的85.2分，对照组则从60.8分提升至79.5分；MRC评分从治疗前的3.5分提升至治疗后的4.9分，对照组则从3.6分提升至4.6分；SF-36评分在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能等方面均有明显改善。

(2)在治疗过程中，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组。实验组仅有2例（4%）患者出现轻微的皮肤刺激反应，经处理后症状消失；对照组则有5例（10%）患者出现关节肿胀、疼痛等症状，经调整康复方案后症状得到缓解。这表明，电针联合自控式运动矫形器在TKR术后患者康复中具有较高的安全性。

(3)本研究结果与国内外相关研究基本一致。例如，一项纳入80例TKR术后患者的Meta分析显示，电针联合康复训练可以显著提高患者的关节活动度、肌力和生活质量。此外，另一项针对60例TKR术后患者的随机对照试验也证实了电针联合自控式运动矫形器在提高患者关节功能方面的有效性。本研究进一步证实了电针联合自控式运动矫形器在TKR术后患者康复中的积极作用，为临床实践提供了有力依据。