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四君子汤合左金丸加减辨治胆汁反流性胃炎肝胃郁热证的临床观察

一、研究背景与目的

(1)胆汁反流性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。据相关数据显示，我国胆汁反流性胃炎的发病率约为5%-10%，且随着年龄的增长而增加。该病的主要病因是幽门括约肌功能异常，导致胆汁逆流入胃，引起胃黏膜炎症和损伤。近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，胆汁反流性胃炎的发病率呈现年轻化趋势。肝胃郁热证是中医对胆汁反流性胃炎的一种病机认识，认为患者多因情志不畅、饮食不节等因素导致肝气郁结，郁而化热，进而影响脾胃功能，引发胃痛、反酸等症状。

(2)四君子汤合左金丸加减是中医治疗胆汁反流性胃炎肝胃郁热证的常用方剂。四君子汤由人参、白术、茯苓、炙甘草组成，具有健脾益气、和中止泻的功效；左金丸由黄连、吴茱萸组成，具有清热燥湿、疏肝解郁的作用。两方合用，可达到健脾疏肝、清热燥湿的效果，对于改善胆汁反流性胃炎肝胃郁热证患者的临床症状具有显著疗效。临床研究表明，四君子汤合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎肝胃郁热证的总有效率为80%-90%，且患者症状改善明显，生活质量得到显著提高。

(3)本研究旨在探讨四君子汤合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎肝胃郁热证的临床疗效。通过对100例胆汁反流性胃炎肝胃郁热证患者进行分组治疗，其中一组采用四君子汤合左金丸加减治疗，另一组采用常规西医治疗作为对照。经过为期8周的治疗，观察两组患者的临床症状、胃镜检查结果及生活质量评分等指标。结果显示，四君子汤合左金丸加减治疗组在改善患者临床症状、降低胃黏膜炎症程度、提高生活质量等方面均优于常规西医治疗组，具有显著的临床优势。本研究结果为中医治疗胆汁反流性胃炎肝胃郁热证提供了有力的临床证据，为临床实践提供了参考依据。

二、研究方法与病例选择

(1)本研究采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法，旨在评估四君子汤合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎肝胃郁热证的疗效。研究共纳入2016年1月至2018年12月期间于我院就诊的胆汁反流性胃炎肝胃郁热证患者200例。纳入标准：1)符合《中医病症诊断疗效标准》中胆汁反流性胃炎肝胃郁热证的诊断标准；2)年龄在18-65岁之间；3)病程在6个月以上；4)患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：1)合并严重心、肝、肾等原发性疾病者；2)恶性肿瘤患者；3)妊娠或哺乳期妇女；4)对本研究药物过敏者。将患者随机分为治疗组和对照组，每组100例。治疗组采用四君子汤合左金丸加减治疗，对照组采用常规西医治疗。

(2)治疗组采用四君子汤合左金丸加减治疗，方剂组成如下：人参10g、白术15g、茯苓15g、炙甘草6g、黄连6g、吴茱萸3g。根据患者具体病情加减药物，如胃脘胀痛明显者加柴胡10g、枳壳10g；反酸呕吐者加半夏10g、生姜10g；口苦咽干者加栀子10g、麦冬10g。每日1剂，煎煮两次，每次煎取200ml，分早晚两次温服。对照组采用常规西医治疗，包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促动力剂等，根据患者病情调整药物剂量。两组患者均治疗8周，治疗期间保持饮食规律，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

(3)研究过程中，对两组患者的临床症状、胃镜检查结果、生活质量评分、不良反应等进行观察和记录。临床症状包括胃痛、反酸、呕吐、嗳气等；胃镜检查结果包括胃黏膜炎症程度、胆汁反流情况等；生活质量评分采用SF-36量表进行评估。数据收集完成后，采用SPSS22.0软件进行统计学分析，包括描述性统计、t检验、χ2检验等。研究结果显示，治疗组在改善患者临床症状、降低胃黏膜炎症程度、提高生活质量等方面均优于对照组，具有统计学差异（P0.05）。在治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应，具有良好的安全性。

三、治疗效果与数据分析

(1)数据分析结果显示，治疗组在改善胃痛、反酸、呕吐等症状方面显著优于对照组，具体改善率分别为80%、75%、70%，而对照组的改善率分别为60%、55%、50%。此外，治疗组在胃镜检查中的胃黏膜炎症程度评分也显著低于对照组，评分差值达到1.5分。

(2)生活质量评分方面，治疗组使用SF-36量表评估结果显示，生理功能、社会功能、情感职能、精神健康等方面得分均高于对照组，平均提升幅度为15分。对照组在生理功能、社会功能方面得分提升幅度为10分，情感职能、精神健康方面得分提升幅度为8分。

(3)在安全性方面，两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。治疗组出现轻微胃肠道不适3例，对照组出现轻微胃肠道不适5例，均未影响治疗进程。统计分析显示，两组不良反应发生率无显著差异（P0.05）。综合疗效与安全性评价，四君子汤合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎肝胃郁热证具有显著疗效，且安全性良好。

四、结论与讨论

(1)本研究结果显示，四君子