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外科患者营养

治疗临床营养博士王莹第二军医大学长海医院营养科临床营养中心外科营养治疗第一节外科患者营养缺乏原因外科疾病分为损伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍五类，它们往往需要进行外科处理。外科患者常见营养问题是不同程度营养缺乏，主要为低蛋白症、贫血，电解质紊乱，维生素缺乏，消瘦，体重减轻，创面愈合慢，免疫功能低下及抗感染能力差等。病情愈重，营养缺乏也愈严重。外科营养治疗一、超高代谢低潮期创伤后头几个小时，心输出量、氧耗量下降，体（ebbphase）温下降，高血糖，乳酸浓度增加分解期：持续数日或数周，心输出量、氧耗量增加，体温增高，高血糖,负氮平衡涨潮期（flowphase）合成期：以逐渐的蛋白质重新积累和随后的体脂储存为特点，明显长于分解期能量代谢发热体温每上升1℃，代谢率增加13％静息代谢率↑儿茶酚胺↑超高代谢水分蒸发↑→早期皮失水↑4倍32℃时，每蒸发1L水，消耗能量2420kJ(579kcal)外科营养治疗腹膜透析病人的营养代谢变化蛋白质的流失:每天从腹透液中丢失氨基酸6～9克，多肽和结合氨基酸2.5～4克。01水溶性维生素的流失02腹膜透析病人的营养代谢变化1碳水化合物的补充:每日从腹透液中补充300-500千卡的糖份，应从摄入的总热能中减去。2电解质和酸碱度：可通过腹透液得到调节，但高血磷、高血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和高钠的摄入。推荐的腹透病人的营养素摄入量能量：30~35千卡/公斤体重脂肪：占总能量25~30%食物纤维：20~25克蛋白质：1.2~1.5克/公斤体重，其中≥50%为优质蛋白碳水化合物：60%左右12345记住，这些是现在做腹膜透析的你应该多摄取的食物：1、优质高蛋白食物2、高纤维食物（如芹菜、茭白、韭菜、竹笋等）3、高钾食物（必要时）01记住，这些是现在做腹膜透析的你02应该要限制摄取的食物：03高磷食物04高钠食物05碳水化合物（甜食）腹膜透析无法将下列的物质自血液中完全清除：磷、钠你必须限制磷的摄取，宜＜1200毫克/天动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）…牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻调理食品服用磷的结合剂对于少尿和无尿的腹透患者，食盐摄入量应限制在3～4g/d。腹透液中含有葡萄糖，这会增加你身体多余的碳水化合物4.25%血液透析病人营养推荐能量：35-40Kcal/Kg蛋白质：1.0-1.2g/Kg，其中≥50%为优质蛋白脂肪：占总能量25-30%碳水化合物：60%左右食物纤维：20-25克血透营养注意事项严格控水01补钙、铁,限磷、钠02补水溶性维生素03肿瘤营养

治疗临床营养博士林宁第二军医大学长海医院营养科临床营养中心第一节营养与肿瘤的关系肿瘤营养治疗肿瘤营养治疗一、营养素与肿瘤

(一)蛋白质

流调结果显示，食管癌和胃癌发病增高与饮食低蛋白有关；动物实验提示，过高摄入蛋白质，增加到正常量2～3倍，可增加化学物质诱发肿瘤。过高或过低蛋白质都不合适。但蛋白质摄入量与肿瘤发生和发展确切关系，还有待深入研究。动物蛋白质摄取量与总脂肪摄取量呈正相关性，即动物蛋白质摄